中耳乳突炎的癥狀

博禾醫(yī)生
中耳乳突炎的癥狀主要有耳痛、耳道流膿、聽(tīng)力下降、發(fā)熱以及乳突區(qū)壓痛。中耳乳突炎通常由急性中耳炎未及時(shí)治療或治療不徹底引起,可能伴隨鼓膜穿孔、乳突骨質(zhì)破壞等并發(fā)癥。
耳痛是中耳乳突炎最常見(jiàn)的癥狀之一,表現(xiàn)為持續(xù)性或搏動(dòng)性疼痛,疼痛可能向同側(cè)頭部放射。耳痛通常由炎癥刺激中耳黏膜及乳突氣房引起,可能伴隨耳內(nèi)悶脹感?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,但需避免自行掏耳或用力擤鼻。
耳道流膿多為黃綠色膿性分泌物,可能帶有血絲或臭味,提示中耳黏膜化膿性感染。膿液積聚可能導(dǎo)致鼓膜穿孔,需及時(shí)清理耳道并遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸左氧氟沙星滴耳液等抗菌藥物。家長(zhǎng)需注意兒童患者避免膿液流入外耳道引發(fā)外耳道炎。
聽(tīng)力下降多呈傳導(dǎo)性耳聾,因膿液阻礙聲波傳導(dǎo)或鼓膜穿孔導(dǎo)致。患者可能感覺(jué)耳悶、聽(tīng)音模糊,嬰幼兒可表現(xiàn)為對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍。炎癥控制后聽(tīng)力多可恢復(fù),嚴(yán)重者需進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估,必要時(shí)行鼓室成形術(shù)。
發(fā)熱常見(jiàn)于急性發(fā)作期,體溫可達(dá)38-39攝氏度,嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱與細(xì)菌毒素吸收有關(guān),需監(jiān)測(cè)體溫變化并遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充水分并采用物理降溫。
乳突區(qū)壓痛是乳突炎的特征性表現(xiàn),按壓耳后乳突骨時(shí)疼痛明顯,可能伴局部皮膚紅腫。需通過(guò)顳骨CT檢查排除乳突骨質(zhì)破壞,嚴(yán)重者需行乳突切開(kāi)引流術(shù)。日常應(yīng)避免壓迫患側(cè)睡眠,保持耳部清潔干燥。
中耳乳突炎患者需避免游泳、潛水等可能使耳道進(jìn)水活動(dòng),擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī),警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。嬰幼兒患者家長(zhǎng)應(yīng)定期隨訪聽(tīng)力發(fā)育情況。
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