心律失常的常見誘因是什么?

博禾醫(yī)生
心律失常的常見誘因主要有遺傳因素、精神壓力、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等。心律失??赡芘c心臟傳導系統(tǒng)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族病史,可能伴隨暈厥或猝死等嚴重表現(xiàn)。治療需通過基因檢測確診,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時需植入心臟起搏器或除顫器。
長期焦慮、情緒激動或睡眠不足會導致交感神經(jīng)過度興奮,引起竇性心動過速、房性早搏等功能性心律失常。這類患者可能出現(xiàn)心慌、出汗等癥狀,改善措施包括心理疏導、規(guī)律作息、冥想放松等。若癥狀持續(xù)可短期使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
冠心病導致的心肌供血不足會引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常,常伴有胸痛、氣短等癥狀。治療需改善冠狀動脈血流,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物,嚴重者需進行冠脈支架手術(shù)。同時需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。
低鉀血癥、低鎂血癥會干擾心肌細胞電活動,誘發(fā)室性心動過速等危險心律失常。常見于腹瀉、利尿劑過量等情況,表現(xiàn)為肌無力、心律失常加重。需及時靜脈補充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片,并監(jiān)測心電圖變化。
某些抗生素、抗抑郁藥及支氣管擴張劑可能延長QT間期,增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風險。使用鹽酸左氧氟沙星片、鹽酸氟西汀膠囊等藥物期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖,出現(xiàn)心悸需立即停藥并就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
預(yù)防心律失常需避免過度勞累、濃茶咖啡等刺激,保持情緒穩(wěn)定。高血壓、糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測相關(guān)指標,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。發(fā)作時立即靜坐休息,記錄癥狀持續(xù)時間,若伴隨胸痛、意識模糊需緊急就醫(yī)。日常可進行散步、太極拳等低強度運動,飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜,限制高鹽高脂食物攝入。
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