如何正確合理應(yīng)用抗心律異常藥物
關(guān)鍵詞：#藥物
正確合理應(yīng)用抗心律異常藥物需根據(jù)患者具體病情、藥物特性及潛在風(fēng)險綜合評估，主要涉及藥物選擇、劑量調(diào)整、用藥監(jiān)測和不良反應(yīng)預(yù)防等方面。
抗心律異常藥物主要用于治療快速性或緩慢性心律失常，需嚴(yán)格遵循個體化原則。對于室上性心動過速可選用普羅帕酮片或鹽酸胺碘酮片，室性心律失常可考慮鹽酸美西律片或鹽酸索他洛爾片。藥物選擇需結(jié)合心電圖特征、心臟基礎(chǔ)疾病及肝腎功能狀況，例如胺碘酮適用于合并器質(zhì)性心臟病患者但需警惕甲狀腺功能異常。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測QT間期、電解質(zhì)水平及藥物血藥濃度，避免與其他延長QT間期的藥物聯(lián)用。初始治療建議從最小有效劑量開始，門診患者使用Ic類藥物需進(jìn)行負(fù)荷試驗。老年患者需減少劑量，肝功能異常者慎用經(jīng)肝代謝藥物如普羅帕酮。靜脈用藥需在心電監(jiān)護(hù)下緩慢推注，口服藥物需保持穩(wěn)定的血藥濃度。
使用抗心律異常藥物期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或情緒激動，戒煙限酒并控制咖啡因攝入。日常飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，但服用華法林者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。出現(xiàn)心悸加重、暈厥或肢體水腫需立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、動態(tài)心電監(jiān)測評估療效，不建議自行調(diào)整劑量或更換藥物。合并高血壓或糖尿病患者需加強(qiáng)血壓血糖監(jiān)測，藥物相互作用風(fēng)險較高時應(yīng)咨詢藥師。
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