糖尿病眼底出血的癥狀主要有視力模糊、視野缺損、飛蚊癥、視物變形、突發(fā)性視力下降等。糖尿病眼底出血通常由長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變引起，可能伴隨視網(wǎng)膜水腫、黃斑區(qū)滲出等癥狀。

1、視力模糊

糖尿病眼底出血早期常表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力模糊，與視網(wǎng)膜毛細(xì)血管滲漏或少量出血有關(guān)?；颊呖赡芨杏X視物不清或需要頻繁調(diào)整眼鏡度數(shù)。若出血累及黃斑區(qū)，模糊癥狀會(huì)顯著加重。此時(shí)需通過眼底熒光造影檢查明確出血范圍，并遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物，同時(shí)嚴(yán)格控制血糖。

2、視野缺損

當(dāng)出血位于視網(wǎng)膜周邊部時(shí)，患者可能出現(xiàn)局部視野暗點(diǎn)或扇形缺損，表現(xiàn)為視野中固定區(qū)域出現(xiàn)黑影遮擋。這與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血或出血遮擋光感受器有關(guān)。需通過視野檢查評估缺損范圍，必要時(shí)采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，配合服用銀杏葉提取物片促進(jìn)血液循環(huán)。

3、飛蚊癥

玻璃體內(nèi)少量出血時(shí)，患者會(huì)主訴眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀漂浮物，隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)，稱為飛蚊癥。這是紅細(xì)胞進(jìn)入玻璃體后產(chǎn)生的投影現(xiàn)象。若出血量增加可能形成大片云霧狀遮擋。需使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收，嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)。

4、視物變形

黃斑區(qū)出血或滲出會(huì)導(dǎo)致視物變形，表現(xiàn)為直線扭曲、圖像大小改變等癥狀。這與視網(wǎng)膜感光細(xì)胞排列紊亂有關(guān)。通過光學(xué)相干斷層掃描可發(fā)現(xiàn)黃斑厚度增加，需及時(shí)注射雷珠單抗注射液抑制血管滲漏，聯(lián)合口服遞法明片保護(hù)視網(wǎng)膜細(xì)胞。

5、突發(fā)性視力下降

大量玻璃體積血時(shí)可導(dǎo)致視力驟降，甚至僅存光感。常見于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的新生血管破裂。需緊急行玻璃體切除術(shù)清除積血，術(shù)后聯(lián)合使用血塞通軟膠囊改善微循環(huán)，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測預(yù)防再出血。

糖尿病眼底出血患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，日常保持血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。飲食上增加深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然低頭動(dòng)作。若出現(xiàn)新發(fā)閃光感或視力急劇變化，須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。