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透析病人內瘺造成血栓的處理

腎內科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞：#血栓

透析病人內瘺造成血栓，應盡早干預，其處理措施有藥物溶栓、手術切開取栓、血管內介入溶栓等。

1、藥物溶栓：尿激酶溶栓治療因具有操作簡單、價格低廉等優(yōu)勢在基層醫(yī)院廣泛應用，但對于大多數(shù)在狹窄基礎上形成血栓者，短期內AVF再次閉塞使其應用相對局限。目前溶栓指征：①內瘺堵塞時間在24小時內，盡量6小時內，這是溶栓最佳時機，溶栓效果顯著。②B超下顯示血栓長度小于6cm。③醫(yī)生評估患者動靜脈內瘺決定溶栓指征，并將相關情況告知患者及家屬，簽訂同意書。④內瘺再通標準：觸摸內瘺有震顫，聽診有雜音，B超顯示血栓消失，血流恢復。

2、手術切開取栓：為目前臨床使用最為廣泛的方法，在取栓的同時可以進行引流靜脈瘤的重建、狹窄位置的成形、過度迂曲血管的糾正等，術中可以結合DSA血管造影，以發(fā)現(xiàn)切口遠隔部位或吻合口的狹窄病變，必要時可進行球囊擴張解除狹窄，為遠期效果較好的方法。

3、血管內介入溶栓：經橈動脈入路置管溶栓及pTA治療前臂AVF急性血栓。目前球囊導管取栓治療的臨床應用廣泛，具有創(chuàng)傷小、簡便易行的特點，能有效保留血管資源，延長AVF壽命。

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    • 肢體受傷會加重血栓性靜脈炎嗎
    回答：考慮如果肢體受傷的話，有可能會加重血栓性靜脈炎的情況，所以需要在日常生活中做好自我的保護工作，盡量不要讓身體受到外力的傷害?；加行运ㄐ造o脈炎的患者，可能會對患者的肌膚或者是患者的運動系統(tǒng)方面造成一定的障礙，嚴重的情況下還可能會誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作。患者發(fā)病以后的外在表現(xiàn)特征主要是以紅腫和疼痛等感覺為主，需要使用對癥的抗炎藥物來進行治療。
    血壓低容易腦血栓嗎
    回答：血壓低的患者有許多原因，要根據(jù)患者的具體情況的推測的，如果患者有明顯的動脈粥樣硬化的情況下，再次出現(xiàn)明顯腦血栓的可能性還是很高的。如果患者的血液粘稠度比較低，沒明顯的腦血栓或者是動脈粥樣硬化的情況，一般是很少引發(fā)額外的腦?；蛘呤敲黠@大腦性供血不足的情況。需要聲明注意飲食要清淡、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，戒煙酒。
    預防腦血栓的方法
    回答：若是發(fā)現(xiàn)了糖尿病，在飲食控制同時，需要口服降糖藥或者是打胰島素將血糖控制在理想的范圍內。要從危險因素上進行篩查，包含血壓、血糖、血脂、血常規(guī)等最基本的檢查。若是發(fā)先血脂高，需要口服降脂藥，進行調節(jié)血脂治療。
    手術后六周內如何預防血栓？
    回答：久坐，肢體缺少活動會導致血流緩慢，是血栓形成的重要因素。下肢深靜脈血栓更多見于大手術后的患者，尤其是骨科、婦科等術后患者。術后六周內，如何防血栓？ 一、血栓形成的原因包括血管受損、血流瘀滯、血液高凝等； 二、藥物預防，比如早期應用抗凝藥； 三、機械性預防，比如彈力襪、足底靜脈泵、早期下地活動等。
    輕微血栓怎么治療
    回答：輕微血栓通過常規(guī)的治療，一般都可治愈。 目前對于輕微血栓，要看血栓所在的部位，如是在小腿部位，最常見的小腿肌間靜脈血栓，對這樣的病人，一般進行簡單的抗凝治療即可。 如血栓在逐漸加重，甚至導致深靜脈血栓，這樣可能就需要進行血管外科?？铺幚?，當對于絕大多數(shù)的輕微靜脈血栓，抗凝3-6個月左右，血栓一般都可消失。
    血栓前期是什么癥狀
    回答：血栓前期癥狀有：肢體麻木、眩暈、血壓突然的升高、心煩、心悸，全身各個部位身體沒力、乏力，肢體感覺不正常等。 血栓前期的癥狀根據(jù)血栓所在的具體部位不同而有所區(qū)別。一般來說，在血栓比較小的情況下大部分都沒有明顯的臨床癥狀。如果血栓發(fā)生在頸動脈、腦動脈，大部分患者有可能出現(xiàn)輕微的頭疼、頭暈等癥狀;如果血栓發(fā)生在冠狀動脈，有可能會出現(xiàn)輕微的心悸、胸悶。當血栓發(fā)展到嚴重程度的時候，會出現(xiàn)相應部位供血不足的典型表現(xiàn)。 血栓患者在飲食方面一定要清淡易消化的飲食，飲食時盡量將床頭抬高，以免導致嗆咳誤吸。還要加強呼吸道的管理，勤翻身，拍背，預防臥床的并發(fā)癥。病情相對穩(wěn)定后，要積極的主被動活動肢體，促進血液循環(huán)，以防靜脈血栓。
    大腿血栓的危害
    回答：一旦出現(xiàn)大腿血栓是非常的危險，因為血栓一旦脫落會造成心肌梗死、腦梗塞，甚至肺動脈栓塞，而一旦出現(xiàn)大腿的血栓，要及時的前往醫(yī)院，通過血管造影以及彩色多普勒檢查，來明確大腿血栓的部位以及血栓大小、堵塞的嚴重程度，是否有肢體的缺血等進行綜合的評估，評估過后給予治療方案。 在治療上可以服用溶栓的藥物進行治療，還可通過手術進行血栓清除術，兩種治療的方式都能夠緩解患者的癥狀。術后還要注意加強營養(yǎng)，這樣才能更快恢復健康。
    老年人血栓性疾病是什么?
    回答：血液成分在心臟和或血管腔內形成的血凝塊，稱為血栓形成。臨床上出現(xiàn)血栓的病理現(xiàn)象，稱為血栓性疾病。 類型：根據(jù)血栓形成的部位，可分為動脈血栓性疾病冠心病、缺血性腦血管病及糖尿病等。與靜脈血栓性疾病肺梗死及深層靜脈血栓形成兩類。
    血栓是怎么回事血栓是怎么形成的
    回答：血栓是血液凝固導致的血管堵塞現(xiàn)象，常因血管內膜損傷、血管內皮細胞組織壞死或脫落等原因形成。血栓可能壓迫神經，導致肢體麻木、口齒不清等癥狀，尤其腦血栓需及時檢查治療。形成血栓會對身體健康產生不良影響。
    靜脈血栓手術費用一般是多少
    回答：靜脈血栓手術費用因病情嚴重程度而異，一般在3000元至5000元之間。輕微癥狀患者手術費用可能在5000元左右。手術目的是恢復血液循環(huán)，避免病情惡化。術后需注重個人衛(wèi)生，降低活動量以促進恢復。涉及的具體費用應以實際醫(yī)療機構的收費標準為準。
    腦血栓口服液有哪些？
    回答：腦血栓的口服藥物可以通過動用抗凝和活血化瘀的藥物來實施救治的。疼痛癥狀較重的話，可以動用非甾體類的藥物來實施活血。必須清淡飲食，防止油膩性食物的攝取，按時復查血壓和血脂，如果血脂比較高的話，可以通過動用降脂的藥物來實施救治的。腦血栓嚴重的話，也是需要有通過手術來實施救治的。特別聲明應該勞逸結合，避免勞累，避免著涼感冒。
    腦栓塞與腦血栓形成的區(qū)別
    回答：腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內動脈，使血管管腔急性閉塞，引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙，約占腦梗死的15%-20%。根據(jù)栓子來源，可分為心源性、非心源性和來源不明性三種。其中心源性占腦栓塞的60%-75%，主要來源于心房顫動、心肌梗死、心臟瓣膜病等引起的。腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，是各種原因引起的血管壁病變基礎上，動脈主干或者是分支動脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，使腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)局灶性神經系統(tǒng)癥狀和體征。
    怎么治腦血栓后遺癥
    回答：腦血栓患者自愈后語言功能障礙，屬于腦血栓后遺癥?？梢酝ㄟ^服食神經營養(yǎng)藥物并容許患者唱歌、說繞口令和默寫來救治。如果有肢體功能障礙，如病人不能夠穿行，其他人可以協(xié)助病人穿行、上臺階、下臺階等康復訓練。如果是上肢功能障礙，患者可以用筷子穿珠子、摘豆子等方式徹底恢復上肢功能，并且還需要有服食神經營養(yǎng)藥物。需求注意平時飲食中應該注意低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜水果。
    腦血栓需要做手術嗎
    回答：腦血栓有可能需要手術，在患上腦血栓后，可以配合醫(yī)生采取靜脈溶栓類的藥物進行治療，并且也可以選擇抗血小板類的藥物進行治療，如果藥物治療效果不好或者是病情比較嚴重的話，可以采取手術的方法進行治療，由于每個人的病情嚴重程度不同，因此是否需要手術也要根據(jù)綜合因素而定。腦血栓多數(shù)是血管管壁病變所造成的，還有可能是血液成分改變所引發(fā)的。
    腦血栓和腦梗塞有什么區(qū)別?。?/div>
    回答：腦血栓和腦梗塞都是屬于腦血管疾病。腦血栓主要是指由其他部位的栓子剝落引來腦部血管堵塞，腦梗塞是指腦部的動脈硬化引來的阻塞。兩者主要的表現(xiàn)出相同，救治也相若。如果經常出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，尤其是有高血壓病史，需要有通過仔細檢查頭顱CT或者頭顱磁共振明確具體原因。特別聲明在飲食上一定要注意，平時要適當?shù)腻憻捝眢w促進血液循環(huán)，可以增強自身的抵抗力和免疫。
    腦血栓會有哪些后遺癥
    回答：腦血栓容易造成肢體麻木、事物成雙、吞咽困難、飲水嗆咳、肢體無力、大小便失禁、強哭強笑、情緒異常這些后遺癥，還容易造成肺部感染，雙下肢靜脈血栓這些合并癥，腦血栓造成的后遺癥，有可能會影響工作和生活，容易造成記憶力減退，注意力下降、反應遲鈍、遺忘、容易出現(xiàn)幻覺、錯覺等一些精神的癥狀。
    腦血栓后出現(xiàn)嘴眼歪斜嗎
    回答：腦血栓后會出現(xiàn)嘴眼歪斜的癥狀。腦血栓是由于腦部血液循環(huán)障礙引起腦組織損傷，導致一系列腦部神經功能缺損的癥狀，會表現(xiàn)為肢體功能障礙、言語不利、吞咽困難、嘴眼歪斜等癥狀。具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點。如果患者早期救治不及時，往往容易遺留相應的后遺癥，例如部分患者會出現(xiàn)偏癱、肢體功能障礙、吞咽困難、言語不利等后遺癥表現(xiàn)。因此該病需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，以降低患者后遺癥的發(fā)生率，減輕患者及家屬的經濟負擔。
    腦血栓，吃啥約最快治療
    回答：腦出血，腦血栓腦梗塞都屬于中風，一般會留有偏癱失語等后遺癥，可以考慮做針灸理療按摩等常規(guī)方法治療，效果比較理想，可以試試。，腦血栓這種疾病不易緩解?；颊吲笥褢敱３謽酚^的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對它，只有這樣才能提高患者對抗腦血栓的信心，相信這樣一定能得到康復。
    腦血栓不是很嚴重做不做支架
    回答：腦血栓患者不是特別嚴重，并不主張實施插手支架手術，對于腦血栓患者需要有看可有嚴重的臨床診斷癥狀，只要不是特別嚴重，可以采用藥物救治，早期實施溶栓治療效果還是不錯的。對于插手手術必須實施動脈造影，以后確認如何可以采用這種方法，并不是所有的患者都擅長。需要強調的是注意飲食，多吃清淡的，低鹽低脂飲食。
    腦血栓嚴重的情況會危及生命嗎
    回答：腦血栓嚴重的情況會危及生命，如:一、頸內動脈、大腦中動脈急性閉塞，可以導致大腦半球的大面積梗死，早期會導致腦疝，壓迫生命中樞，導致呼吸循環(huán)障礙，危及生命。二、基底動脈的閉塞，可以導致腦干梗死，腦干是生命中樞之所在，控制著人體的呼吸、心跳循環(huán)。一旦發(fā)生梗死，早期就會出現(xiàn)呼吸、心跳暫停，危及生命。三、一部分患者雖然度過了急性期，保住了生命，但遺留非常嚴重的后遺癥。需要長期的臥床，生活不能自理，可以發(fā)生嚴重的肺部感染、營養(yǎng)不良等，隨時可以危及患者生命。
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