心律失常心導(dǎo)管射頻消融治療常識(shí)
關(guān)鍵詞：#心律失常
心律失常的心導(dǎo)管射頻消融治療是一種通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常電傳導(dǎo)通路的微創(chuàng)手術(shù)，主要用于治療房顫、室上性心動(dòng)過速等快速性心律失常。該治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
心導(dǎo)管射頻消融治療通常在局部麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生經(jīng)股靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺置入導(dǎo)管至心臟，通過三維標(biāo)測系統(tǒng)定位異常電信號(hào)起源點(diǎn)，隨后釋放射頻能量使局部心肌組織凝固壞死，阻斷異常電傳導(dǎo)路徑。手術(shù)時(shí)間因心律失常類型而異，簡單病例約1-2小時(shí)，復(fù)雜房顫消融可能需要3-4小時(shí)。術(shù)后需臥床制動(dòng)6-12小時(shí)防止穿刺部位出血，多數(shù)患者住院觀察1-3天即可出院。常見并發(fā)癥包括穿刺部位血腫、心包填塞、房室傳導(dǎo)阻滯等，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低。
射頻消融術(shù)后需規(guī)律服用抗凝藥物2-3個(gè)月預(yù)防血栓，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估療效?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)約5-10%患者可能出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)，部分病例需二次消融。成功率達(dá)80-90%的室上速患者可長期維持正常心律，房顫患者消融后5年無復(fù)發(fā)率約50-70%。術(shù)后隨訪中如出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
選擇射頻消融治療前需完善心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查評(píng)估手術(shù)指征，嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)異常、左心房血栓或凝血功能障礙者不宜手術(shù)。術(shù)后應(yīng)建立健康生活方式，避免吸煙、酗酒、熬夜等心律失常誘因，遵醫(yī)囑定期隨訪可顯著提高遠(yuǎn)期療效。
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