不孕不育應(yīng)該怎樣進(jìn)行檢查？
不孕不育可通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等方式進(jìn)行診斷。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液異常、免疫因素等原因有關(guān)。
1、病史采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問夫妻雙方的月經(jīng)史、性生活頻率、避孕方式、既往妊娠史、手術(shù)史、慢性疾病史等。女性需重點(diǎn)描述月經(jīng)周期是否規(guī)律、有無痛經(jīng)或異常出血，男性需說明有無生殖系統(tǒng)感染或外傷史。雙方還需提供家族遺傳病史、職業(yè)環(huán)境暴露情況等信息。
2、體格檢查
女性檢查包括身高體重測量、體毛分布評估、乳房發(fā)育檢查、婦科雙合診等，觀察有無多囊卵巢綜合征體征。男性需檢查睪丸大小、質(zhì)地、精索靜脈曲張等外生殖器異常。雙方均需排查甲狀腺腫大、皮膚色素沉著等全身性疾病體征。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
女性需在月經(jīng)周期特定時(shí)間檢測性激素六項(xiàng)、抗繆勒管激素、甲狀腺功能等。男性需進(jìn)行精液常規(guī)分析，包括精子濃度、活力、形態(tài)等參數(shù)。雙方可能需篩查染色體核型、TORCH感染、抗精子抗體等免疫指標(biāo)。必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測排除遺傳性疾病。
4、影像學(xué)檢查
女性通過陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜厚度及卵巢儲(chǔ)備情況。子宮輸卵管造影可評估輸卵管通暢性，宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)。男性陰囊超聲可檢測精索靜脈曲張或附睪病變。盆腔核磁共振有助于診斷子宮內(nèi)膜異位癥等深部病灶。
5、特殊檢查
包括性交后試驗(yàn)檢測宮頸黏液與精子相容性，子宮內(nèi)膜活檢評估容受性。腹腔鏡手術(shù)可同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn)及盆腔粘連松解。對于反復(fù)流產(chǎn)者需排查凝血功能、自身抗體等。部分患者可能需要睪丸活檢或顯微取精等侵入性檢查。
建議夫妻雙方同步檢查，避免煙酒、高溫環(huán)境等生殖毒性暴露，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。女性可記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵，男性檢查前需禁欲3-7天。檢查需按月經(jīng)周期分階段進(jìn)行，部分項(xiàng)目如輸卵管造影需在月經(jīng)干凈后3-7天完成。所有檢查結(jié)果應(yīng)由生殖?？漆t(yī)生綜合評估，制定個(gè)體化治療方案。
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