心律失常的發(fā)病原因是什么?

博禾醫(yī)生
心律失常的發(fā)病原因主要有遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒素影響以及自主神經(jīng)功能紊亂。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族史,可能表現(xiàn)為突發(fā)心悸、暈厥等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片,嚴(yán)重時需植入心臟起搏器或除顫器。
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病會導(dǎo)致心肌缺血或纖維化,破壞心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)?;颊叱:喜⑿貝灐獯俚劝Y狀。治療需針對原發(fā)病,如使用酒石酸美托洛爾片控制心率,必要時進行冠狀動脈介入手術(shù)。
血鉀、血鎂、血鈣水平異常會直接影響心肌細(xì)胞電活動。低鉀血癥可能引發(fā)室性早搏,高鉀血癥可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片糾正,嚴(yán)重者需靜脈補液治療,同時監(jiān)測心電圖變化。
洋地黃類藥物中毒、抗抑郁藥、某些抗生素可能延長QT間期。酒精、咖啡因等刺激性物質(zhì)也會誘發(fā)房顫。出現(xiàn)藥物相關(guān)心律失常應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時使用鹽酸利多卡因注射液對抗毒性反應(yīng)。
交感神經(jīng)過度興奮或迷走神經(jīng)張力增高均可改變心率,常見于焦慮癥、更年期或體位性低血壓患者。這類心律失常多為良性,可通過谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,配合深呼吸訓(xùn)練改善癥狀。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制咖啡因和酒精攝入。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦、暈厥等癥狀應(yīng)及時進行24小時動態(tài)心電圖檢查,由心血管??漆t(yī)生評估是否需要藥物或器械治療。
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