心律失常的癥狀是什么?

博禾醫(yī)生
心律失常的癥狀主要有心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律或頻率改變,可能由生理因素或心臟疾病引起。
心悸是心律失常最常見的癥狀,患者自覺心跳沉重、加快或不規(guī)則。生理性心悸可能由劇烈運(yùn)動、情緒激動引發(fā),通常休息后可緩解。病理性心悸常見于房顫、室性早搏等,可能伴隨出汗、焦慮。心電圖檢查可明確類型,必要時需使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
胸悶多因心臟供血不足導(dǎo)致,常見于心動過速或心動過緩??焖傩托穆墒СH缡疑闲孕膭舆^速會減少心室充盈時間,緩慢性心律失常如竇房結(jié)功能減退會降低心輸出量?;颊呖赡苊枋鰹閴浩雀谢蛑舷⒏校杈栊募∪毖?,可使用鹽酸普羅帕酮片控制心律,嚴(yán)重者需安裝起搏器。
持續(xù)性心律失常會導(dǎo)致全身組織灌注不足,引發(fā)疲勞感。房顫患者因心房無效收縮可能喪失部分心輸出量,長期未治療者可能出現(xiàn)心力衰竭。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常,治療包括口服鹽酸索他洛爾片改善心律,同時需糾正貧血、甲亢等誘因。
腦供血不足引起的頭暈多見于心率低于40次/分的嚴(yán)重心動過緩,或心率超過150次/分的快速性心律失常。體位變化時癥狀加重,可能伴隨黑矇或視物模糊。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者需評估是否植入永久起搏器,急性發(fā)作時可靜脈注射阿托品注射液提升心率。
暈厥是嚴(yán)重心律失常的危急表現(xiàn),常見于室性心動過速或三度房室傳導(dǎo)阻滯。心臟驟停前可能出現(xiàn)先兆癥狀如瀕死感,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防心源性猝死,遺傳性心律失常如長QT綜合征需家族篩查,避免使用鹽酸氟卡尼片等致心律失常藥物。
日常應(yīng)注意監(jiān)測脈搏,避免過量攝入咖啡因或酒精。合并高血壓、糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病,突發(fā)嚴(yán)重心悸伴意識喪失時應(yīng)立即就醫(yī)。建議定期進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物如華法林鈉片的使用,避免自行停用或更換心律調(diào)節(jié)藥物。
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