甲減即甲狀腺功能減退癥，可能對(duì)全身多系統(tǒng)造成損害，主要包括代謝減慢、心血管異常、神經(jīng)功能紊亂、生育障礙和皮膚毛發(fā)改變。甲減通常由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏或藥物因素引起，需通過(guò)激素替代治療和定期監(jiān)測(cè)控制病情。

1、代謝減慢

甲狀腺激素不足會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率，導(dǎo)致體溫偏低、怕冷、體重異常增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血脂代謝異常，表現(xiàn)為總膽固醇和低密度脂蛋白升高。長(zhǎng)期未控制的甲減可能誘發(fā)非酒精性脂肪肝，需通過(guò)左甲狀腺素鈉片糾正激素水平，配合低脂飲食調(diào)節(jié)。

2、心血管異常

甲減可引起心動(dòng)過(guò)緩、心輸出量減少和舒張期高血壓，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心包積液。心肌細(xì)胞因代謝障礙出現(xiàn)收縮力下降，心電圖顯示低電壓和T波改變。老年患者需警惕甲減性心臟病，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量，避免過(guò)量引發(fā)心律失常。

3、神經(jīng)功能紊亂

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺激素敏感，甲減患者常見(jiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍和嗜睡，部分出現(xiàn)抑郁情緒。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木或刺痛感，跟腱反射弛緩期延長(zhǎng)。兒童期發(fā)病可能影響智力發(fā)育，需使用甲狀腺片及時(shí)干預(yù)并監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

4、生育障礙

女性患者易發(fā)生月經(jīng)紊亂、排卵障礙和不孕，妊娠期甲減增加流產(chǎn)和胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。男性可能出現(xiàn)性欲減退和精子質(zhì)量下降。備孕人群應(yīng)維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下，定期復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)，必要時(shí)聯(lián)合使用硒酵母片改善甲狀腺自身免疫狀態(tài)。

5、皮膚毛發(fā)改變

皮膚因黏多糖沉積呈現(xiàn)非凹陷性水腫，面部特征為眼瞼浮腫和蒼白，手足皮膚粗糙干裂。毛發(fā)干燥易脫落，尤以眉毛外1/3脫落為典型表現(xiàn)。外用保濕劑可緩解皮膚癥狀，但根本改善需依賴?yán)滋嫠沟燃谞钕偌に刂苿┑囊?guī)范化治療。

甲減患者需終身隨訪甲狀腺功能，治療初期每4-6周復(fù)查激素水平，穩(wěn)定后每6-12個(gè)月檢測(cè)一次。日常注意保暖防寒，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入，避免高碘或致甲狀腺腫食物。規(guī)律中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝，但需避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或持續(xù)乏力加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。