肺炎支原體肺炎是一種較常見的臨床疾病。由于其不同于典型的細(xì)菌性肺炎，在使用治療呼吸系統(tǒng)感染的常用藥“青霉素”后無效，在很長一段時(shí)間被歸類于“非典型肺炎”。其病原就是肺炎支原體，這種致病微生物比細(xì)菌小，比病毒大，通過急性期病人的口、鼻分泌物經(jīng)空氣進(jìn)行飛沫傳播，主要感染嬰幼兒、青少年、老年人及免疫力低下人群。

臨床癥狀

支原體肺炎全年可發(fā)病，其季節(jié)性特征在不同國家及地區(qū)均有差異。其感染的臨床癥狀不算典型，具有和其他呼吸系統(tǒng)疾病類似的發(fā)熱、咳嗽等癥狀。對兒童及老年人常見長時(shí)間的、持續(xù)地、較劇烈的咳嗽，可以提示臨床。常見的細(xì)菌性肺炎起病急，但支原體肺炎常有2~3周的潛伏期，還容易造成反復(fù)感染，需要進(jìn)行一些特殊化驗(yàn)診斷。

胸片

與常見細(xì)菌性肺炎（如肺炎鏈球菌肺炎）的主要于肺泡腔內(nèi)發(fā)病的特點(diǎn)不同，肺炎支原體主要侵襲小氣道，使支氣管壁出現(xiàn)水腫、炎癥，漸漸向周圍肺組織發(fā)展，至呈現(xiàn)大面積的肺實(shí)質(zhì)病變。拍攝胸片（如X光、CT）發(fā)現(xiàn)血管增粗、支氣管壁增厚有助于診斷此病。

病原微生物檢驗(yàn)

懷疑支原體感染及復(fù)發(fā)的特殊人群，以及使用抗生素后無明顯效果的患者，臨床需考慮非典型致病菌，而支原體感染常居首位。使用痰培養(yǎng)細(xì)菌的方法很難培養(yǎng)出支原體，需要抽血進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)。“肺炎支原體IgM（陽性+）”、“肺炎支原體抗體滴度（陽性+）”均代表患者有支原體感染，需要針對性治療。

治療藥物的選用

支原體感染的針對性抗生素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如：阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素等，療效確切。這幾種藥物主要表現(xiàn)為臨床副作用不同，患者可以根據(jù)自身耐受情況，遵醫(yī)囑選用。同時(shí)合并其他細(xì)菌、病毒感染的患者，還要根據(jù)藥敏進(jìn)行與其他抗生素的聯(lián)合應(yīng)用。

對于抵抗力低下，重癥的肺炎支原體肺炎患者，尤其是嬰幼兒，要注意及時(shí)就醫(yī)，避免造成心腦、肝腎等臟器的損傷影響。除抗炎外，配合緩解癥狀，如使用解痙平喘藥緩解憋氣、胸悶等；使用霧化吸入減輕氣管水腫等。對于重癥患者可在醫(yī)生監(jiān)測下配合使用激素，治療肺外并發(fā)癥，防止肺組織進(jìn)一步實(shí)質(zhì)性病變。

肺炎支原體肺炎目前已是臨床常見病，患者與家屬不必過度緊張。及時(shí)就醫(yī)使用有效地針對性的抗生素，再配合合理的護(hù)理干預(yù)，如鼓勵(lì)排痰、多飲水、物理降溫、飲食清淡等，就能夠做到明顯地控制病情、提高療效和改善預(yù)后。