前列腺增生怎么進(jìn)行治療?

博禾醫(yī)生
良性前列腺增生簡稱前列腺增生癥是前列腺組織細(xì)胞增多,不是肥大,是老年男性常見病。男性自35歲以上前列腺可有不同程度的增生,50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。其發(fā)病率逐年增加,一般50~60歲男性有50%出現(xiàn)前列腺增生,到80歲時(shí)可高達(dá)80%~90%。前列腺體積增大壓迫尿道,使尿道狹窄,引起膀胱出口梗阻,出現(xiàn)排尿困難,嚴(yán)重者尿潴留,如梗阻時(shí)間過長,可導(dǎo)致腎功能損害,以致尿毒癥危及生命。如能及時(shí)診斷,得到及時(shí)有效的治療,可完全治愈。
前列腺增生的病因尚未完全清楚,在諸多因素中與老年男性性激素平衡失調(diào),特別是雄激素的作用更為重要。內(nèi)因是基礎(chǔ),外界的誘因是條件,主要誘因:慢性前列腺炎癥未徹底治愈,或尿道炎、膀胱炎、等使前列腺組織充血而增生;過度的性生活,使性器官充血,前列腺組織持久淤血而增大;缺乏體育鍛煉,動(dòng)脈易于硬化,前列腺局部的血液循環(huán)不良引起增生;經(jīng)常酗酒或長期飲酒,喜辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生;內(nèi)分泌失調(diào),導(dǎo)致誘發(fā)前列腺增生出現(xiàn)。
前列腺增生者一般在50歲以后逐漸出現(xiàn)排尿不暢或排尿困難的臨床癥狀,60歲以上更加明顯。臨床表現(xiàn)隨膀胱出口梗阻程度增加而加重。前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻,隨后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的排尿困難,進(jìn)一步發(fā)展為尿潴留以致尿失禁;并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。
尿頻是前列腺增生的早期信號,尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。一般來說,夜尿次數(shù)的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的來臨,而從每夜2次發(fā)展至每夜4~5次甚至更多,說明了病變的發(fā)展和加重。排尿困難是前列腺增生最主要的臨床癥狀。排尿困難的程度與增生的前列腺大小不成正比,而與梗阻的程度成正比。早期表現(xiàn)為排尿等待、尿線變細(xì)、無力、尿流中斷、射程變短、排尿時(shí)間延長等,隨著梗阻加重而排尿困難進(jìn)行性加重,需壓迫小腹協(xié)助排尿或尿不盡而尿后滴瀝。尿潴留,前列腺增生較重的晚期患者,梗阻嚴(yán)重時(shí)可因受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。
尿失禁,前列腺增生大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)尿失禁,特別是夜間熟睡時(shí),出現(xiàn)類似遺尿癥的表現(xiàn)。前列腺增生會(huì)出現(xiàn)感染、血尿、腎盂積水、尿毒癥等并發(fā)癥。
直腸指診是診斷前列腺增生簡單而有價(jià)值的方法,指診可以了解前列腺的形狀大小、質(zhì)地、對稱性、中間溝情況、表面光滑程度,是否有結(jié)節(jié)或壓痛及腺體的邊界,還是區(qū)別前列腺癌早期有效方法之一。B聲檢查是診斷前列腺增生最常用的方法,殘余尿量是反應(yīng)膀胱頸梗阻和逼尿肌功能重要指標(biāo),也是決定患者是否手術(shù)治療適應(yīng)證的重要依據(jù)之一,故B超檢查應(yīng)查殘余尿量。另外還有尿流動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查,前列腺特異抗原檢查等。
前列腺增生的治療,對未引起明顯梗阻者一般無須治療,梗阻較輕或不能耐受手術(shù)者可采用藥物治療或姑息性手術(shù)。膀胱殘余尿量超過60毫升或既往出現(xiàn)過急性尿滯留,全身狀況能夠耐受手術(shù)者,應(yīng)爭取早日手術(shù)治療。治療應(yīng)根據(jù)臨床癥狀、梗阻輕重、殘余尿量多少、全身狀況及并發(fā)癥等來選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。對前列腺增生治療可分為等待觀察、藥物治療、非手術(shù)治療、熱療、及手術(shù)治療等。
前列腺增生預(yù)防調(diào)護(hù),養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,飲食宜清淡富有營養(yǎng),多食蔬菜瓜果,保持大便通暢;前列腺增生患者要多飲水,多排小便,尤其對膀胱已有殘余尿量者更為重要,飲水時(shí)間宜在中午,下午或晚上盡可能少用或不用;患者要少騎自行車,不要久坐,要經(jīng)常轉(zhuǎn)換體位,要適度性生活;患者要定期查前列腺特異性抗原,前列腺特異性抗原聯(lián)合直腸指診提高前列腺癌檢出率。
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