簡述心身疾病的概念

博禾醫(yī)生
心身疾病是指由心理因素引發(fā)或加重的軀體疾病,表現(xiàn)為明確的器質(zhì)性病理改變或生理功能障礙。這類疾病的發(fā)生發(fā)展與情緒壓力、人格特征、社會環(huán)境等心理社會因素密切相關(guān),常見類型包括原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍、支氣管哮喘等。
長期心理應(yīng)激通過下丘腦-垂體-腎上腺軸激活,導(dǎo)致皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素持續(xù)分泌,引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂。這種狀態(tài)可造成血管痙攣、胃腸黏膜屏障破壞等病理改變,最終發(fā)展為靶器官損害。典型如A型性格人群因長期緊張易誘發(fā)冠狀動脈痙攣。
這類疾病往往具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn),常規(guī)治療效果欠佳?;颊叱|體癥狀外,常伴有焦慮、抑郁等情緒障礙。比如腸易激綜合征患者腹痛腹瀉癥狀與情緒波動明顯相關(guān),體格檢查卻無器質(zhì)性病變證據(jù)。
需同時滿足軀體疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和心理因素致病依據(jù)。診斷時需排除單純器質(zhì)性疾病,確認(rèn)心理刺激與癥狀發(fā)作存在時間關(guān)聯(lián)。部分病例需要采用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)等心身癥狀評定量表輔助評估。
采用心身同治模式,在藥物治療同時配合心理干預(yù)。如高血壓患者在服用硝苯地平控釋片時,需結(jié)合認(rèn)知行為治療改善應(yīng)對方式。消化性潰瘍患者使用奧美拉唑腸溶膠囊期間,建議同步進(jìn)行放松訓(xùn)練。
建立健康的生活方式與心理調(diào)節(jié)能力是關(guān)鍵。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動,保持充足睡眠,學(xué)習(xí)正念減壓技巧。對于高危職業(yè)人群,建議定期接受心理健康篩查,早期識別心理應(yīng)激信號。
心身疾病的防治需要整合醫(yī)學(xué)與心理學(xué)資源。建議患者保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含B族維生素的全谷物和深綠色蔬菜,避免過量攝入咖啡因。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動,如快走或游泳,有助于改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的軀體癥狀時,應(yīng)及時到心身醫(yī)學(xué)科或臨床心理科就診評估。
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