醛固酮增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
關(guān)鍵詞：#診斷
醛固酮增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括血漿醛固酮濃度升高、血漿腎素活性降低以及醛固酮與腎素活性比值增高。診斷該病需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評估，常見檢查項目有血醛固酮測定、腎素活性檢測、腎上腺CT或MRI等。
血漿醛固酮濃度升高是診斷的核心指標(biāo)，通常需在清晨靜息狀態(tài)下采血檢測。若血漿醛固酮水平超過正常參考范圍，同時伴有低鉀血癥、高血壓等臨床表現(xiàn)，需高度懷疑醛固酮增多癥。腎素活性檢測可幫助區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥，原發(fā)性患者腎素活性通常顯著受抑制。醛固酮與腎素活性比值是篩查的重要指標(biāo)，比值超過一定閾值時需進(jìn)一步確診試驗(yàn)。確診試驗(yàn)包括鹽水負(fù)荷試驗(yàn)、卡托普利試驗(yàn)等，通過觀察醛固酮分泌是否被抑制來明確診斷。影像學(xué)檢查如腎上腺CT或MRI可定位病變，鑒別腺瘤與增生。
醛固酮增多癥患者確診后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)。飲食中可適量增加含鉀豐富的食物如香蕉、菠菜等，但需監(jiān)測血鉀水平避免高鉀血癥。避免使用可能影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物，如非甾體抗炎藥。定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案。對于腎上腺腺瘤引起的原發(fā)性醛固酮增多癥，手術(shù)切除是根治性治療手段，術(shù)后需長期隨訪評估激素水平。
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