完全性玻璃體后脫離

博禾醫(yī)生
完全性玻璃體后脫離是指玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜完全分離的生理或病理現(xiàn)象,常見于中老年人群或高度近視者。多數(shù)情況下無須特殊治療,但需警惕視網(wǎng)膜撕裂、玻璃體積血等并發(fā)癥。
玻璃體后脫離的發(fā)生與年齡增長導(dǎo)致的玻璃體液化密切相關(guān)。玻璃體主要由膠原纖維和透明質(zhì)酸組成,隨著年齡增長,透明質(zhì)酸逐漸分解,玻璃體從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w,失去支撐的膠原纖維塌陷并與視網(wǎng)膜分離。高度近視者因眼軸延長、玻璃體腔擴(kuò)大,玻璃體更容易提前出現(xiàn)變性。其他誘因包括眼外傷、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。患者可能突然出現(xiàn)飛蚊癥、閃光感,尤其在眼球轉(zhuǎn)動時明顯,少數(shù)伴有視野缺損或視力下降。
完全性玻璃體后脫離本身屬于正常老化過程,但需通過散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔。若出現(xiàn)突發(fā)閃光感增多、飛蚊急劇增加或幕狀陰影遮擋視野,可能提示視網(wǎng)膜撕裂,需立即進(jìn)行視網(wǎng)膜激光封堵或玻璃體切割手術(shù)。對于單純玻璃體后脫離,建議避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度用眼,定期復(fù)查眼底光學(xué)相干斷層掃描。合并糖尿病或高血壓者需控制原發(fā)病,減少玻璃體牽拉風(fēng)險。
日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果,如菠菜、藍(lán)莓等,有助于維持視網(wǎng)膜健康。避免長時間低頭或突然轉(zhuǎn)頭動作,減少玻璃體震蕩。若出現(xiàn)新的視覺異常癥狀,應(yīng)及時就診眼科排查視網(wǎng)膜病變,避免延誤治療時機(jī)。
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