內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)導(dǎo)致女性不孕嗎 哪些疾病會(huì)導(dǎo)致女性生育有問(wèn)題
關(guān)鍵詞：#內(nèi)分泌失調(diào)#內(nèi)分泌
男性或女性不孕癥有兩個(gè)原因：病理和心理。如果他們患有某些疾病，他們將直接導(dǎo)致生育困難。采取的措施應(yīng)該是把疾病的治療放在首位。以下是導(dǎo)致男性和女性不孕的疾病的清單。
一、導(dǎo)致女性生育問(wèn)題的疾病
輸卵管性不孕
輸卵管性不孕是由輸卵管異常引起的。懷孕是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。它要求精卵形成受精卵，最后植入宮腔。除了正常的精子、卵子和適當(dāng)?shù)淖訉m環(huán)境外，精子和卵子能夠相遇并順利運(yùn)輸?shù)阶訉m腔也是懷孕的重要環(huán)節(jié)。該任務(wù)由輸卵管完成。若輸卵管發(fā)炎，導(dǎo)致輸卵管堵塞，精子不能與卵子相遇引起不孕，則稱為輸卵管阻塞性不孕。先天性輸卵管畸形也可導(dǎo)致輸卵管阻塞性不孕，但很少見。
2.卵巢性不孕
卵巢功能除了維持女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)外，在生育方面，卵巢主要有兩種功能：一種是排卵，另一種是在妊娠早期形成黃體，以保持胚胎的穩(wěn)定性。不孕癥的三分之二是女性。卵巢因素引起的不孕癥約占不孕癥的15%-25%。卵巢不孕可由多種因素引起。
三、子宮性不孕
子宮發(fā)育不良，又稱幼稚子宮，是指子宮結(jié)構(gòu)和形狀正常，但體積小，宮頸相對(duì)較長(zhǎng)，可伴有痛經(jīng)、月經(jīng)稀少，甚至原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)。不孕的重要原因是子宮發(fā)育不良，據(jù)報(bào)道，不孕患者約占16.2%。常見的子宮發(fā)育不良有兩種：一種是青春型子宮，比較常見。子宮腔長(zhǎng)度與頸管長(zhǎng)度的比例約為1:1與頸管長(zhǎng)度的比例約為1子宮腔與頸管長(zhǎng)度的比例約為1:2。兒童子宮常伴有卵巢發(fā)育不全，在原發(fā)性不孕癥中較為常見。子宮發(fā)育不良程度取決于辨治效果。
4.免疫性不孕
指患者排卵和生殖道功能正常，無(wú)致病因素，配偶精液常規(guī)檢查在正常范圍內(nèi)，但有抗生育免疫證據(jù)；由生殖系統(tǒng)抗原自身免疫或同一免疫引起。免疫性不孕癥的病因非常復(fù)雜，尚不完全清楚，是婦產(chǎn)科的困難疾病之一。
5.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕
內(nèi)分泌失調(diào)性不孕的病因復(fù)雜多種，但其主要目的是導(dǎo)致排卵功能異常和黃體功能障礙，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)性女性不孕。女性不孕的主要原因之一是排卵障礙和不孕排卵障礙，又稱不排卵，約占25-30%。除引起不孕外，排卵障礙還可引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。此外，如果長(zhǎng)期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，無(wú)周期性孕酮對(duì)抗，容易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌。因此，對(duì)排卵障礙者要給予足夠的重視，積極檢查和治療。正常情況下，黃體功能不足和卵巢排卵后，卵泡形成黃體，分泌雌激素和孕排卵后7~8天達(dá)到峰值，月經(jīng)前1~2天迅速下降。如果垂體促性腺激素和雌激素分泌不足，卵泡發(fā)育成熟不會(huì)改善。雖然卵巢可以排卵，但黃體發(fā)育往往受到影響，黃體功能不足。黃體功能不足包括黃體期缺陷和黃體期縮短，可導(dǎo)致分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，導(dǎo)致妊娠卵不易植入，或早期流產(chǎn)。有些婦女懷孕后流產(chǎn)很早，可能只看到月經(jīng)周期延遲了一天到幾天。流產(chǎn)是臨床上無(wú)法察覺(jué)的，有人稱之為隱匿妊娠。黃體功能不足約占不孕原因的3%~8%。
6.陰道炎可使女性不孕
陰道炎影響精子的正常功能，因?yàn)殛幍朗蔷旱娜萜鳌?/p>
①霉菌性陰道炎是婦科常見病之一，發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎，約80%-90%由白色念珠菌引起，主要是外陰瘙癢和白帶。陰道壁上有大量白色豆腐渣或凝乳白帶，粘膜紅腫充血或紅斑。大量菌絲、孢子和白細(xì)胞可以在顯微鏡下看到。霉菌性陰道炎破壞了陰道的正常內(nèi)部環(huán)境，白細(xì)胞吞噬了大量的精子，白色念珠菌可以凝結(jié)精子，降低精子活力，導(dǎo)致不孕。
②滴蟲性陰道炎是一種常見的婦科疾病。常見癥狀是白帶增多，內(nèi)衣濕透，白帶呈黃綠色膿樣，質(zhì)地稀薄，有特殊氣味。常伴有外陰燒灼感，尿頻、尿急、尿痛。小陰唇、陰道口充血水腫，陰道后穹窿積聚大量黃色膿性泡沫狀白帶。大量游走滴蟲可以在白帶常規(guī)顯微鏡下看到。女性不孕的原因之一是陰道毛滴蟲能吞噬精子。
7.性傳播疾病
絕大多數(shù)有性病史的女性不會(huì)受到性病感染的長(zhǎng)期影響。少數(shù)女性可能會(huì)因單次感染而對(duì)生殖器官造成永久性損害。然而，如果不采取預(yù)防措施，重復(fù)感染也會(huì)對(duì)產(chǎn)前護(hù)理產(chǎn)生一定的影響。
8.淋病和衣原體疾病
淋病和衣原體疾病是影響生育能力的最常見的性傳播疾病。淋病和衣原體疾病在男女生殖通道中存活，并通過(guò)性傳播。在女性中，感染始于宮頸。在這里，感染會(huì)引起炎癥和疼痛，并且常有非常厚的膿樣分泌物。如果不及時(shí)治療，感染將沿著子宮（子宮內(nèi)膜炎）、輸卵管（輸卵管炎）進(jìn)入卵巢（卵巢炎），侵入整個(gè)女性生殖通道，然后進(jìn)入盆腔和腹部，導(dǎo)致盆腔炎。如果感染擴(kuò)散到宮頸后部，癥狀會(huì)變得更加嚴(yán)重，常伴有高燒、寒顫、腹痛、惡心嘔吐和厭食癥。關(guān)鍵是要在感染宮頸前進(jìn)行治療。對(duì)生殖器官造成永久損害的風(fēng)險(xiǎn)要低得多。淋病或衣原體疾病導(dǎo)致生育力喪失的風(fēng)險(xiǎn)為10%。第二次感染后，風(fēng)險(xiǎn)增加到25%。第三次之后，幾乎一半的女性將終身失去生育能力。
9、闌尾炎
闌尾炎如果在早期治療，一般不會(huì)影響生育能力，但如果闌尾炎穿孔，即闌尾感染突然破裂，因此感染傳播到腹腔和盆腔，可能對(duì)女性生殖器官造成損害。
10.多囊卵巢綜合征（pCOS）
是一種內(nèi)分泌紊亂綜合征，生殖功能障礙與糖代謝異常并存。持續(xù)性無(wú)排卵、多卵泡不成熟、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征，是婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。多囊卵巢綜合征稱為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、無(wú)排卵、多毛、肥胖、不孕和雙側(cè)卵巢增大。多囊卵巢綜合征有五個(gè)原因：遺傳因素；局部卵巢自分泌旁分泌調(diào)節(jié)機(jī)制異常；高泌乳素；下丘腦垂體功能障礙；胰島素抵抗和高胰島素血癥。
過(guò)去盆腔手術(shù)
卵巢和輸卵管是非常容易受傷的器官，即使是輕微的手術(shù)也會(huì)留下疤痕組織。這種疤痕會(huì)阻塞輸卵管，或阻礙卵巢功能，不能順利排卵，可能導(dǎo)致女性不孕。
12、妊娠異位
指受精卵在子宮外植入生長(zhǎng)，一般在輸卵管內(nèi)。異位妊娠可能是一種威脅生命的緊急疾病，如果允許其自行生長(zhǎng)，足以使輸卵管穿孔并引起內(nèi)出血。
13、流產(chǎn)史
一般來(lái)說(shuō)，在人工流產(chǎn)期間，如果不損害婦女的生殖系統(tǒng)，人工流產(chǎn)不會(huì)影響生育能力。但流產(chǎn)的一些并發(fā)癥，如各種感染、宮頸撕裂或子宮穿孔，會(huì)對(duì)生育能力產(chǎn)生影響。
二、導(dǎo)致男性生育問(wèn)題的疾病
1.隱睪:醫(yī)學(xué)上稱為隱睪，睪丸位置異?；虿G丸未降至陰囊。
①腹部溫度高于陰囊，影響睪丸的發(fā)育和生精功能。由于睪丸的生長(zhǎng)發(fā)育和生精功能容易受到溫度的影響，溫度升高會(huì)影響睪丸的正常發(fā)育，阻礙精子的產(chǎn)生。正常男性陰囊的溫度比腹腔低1~2℃，這是睪丸生長(zhǎng)和精子存活最合適的溫度，而隱睪位于腹腔。由于局部溫度升高，睪丸萎縮，精子自然受阻，導(dǎo)致不孕。
②單側(cè)隱睪會(huì)干擾正常睪丸的生精功能。過(guò)去認(rèn)為只有雙側(cè)隱睪會(huì)影響生長(zhǎng)，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)單側(cè)隱睪也會(huì)導(dǎo)致不孕。雖然理論上，單側(cè)睪丸可以完全取代兩個(gè)睪丸的功能，但事實(shí)上，由于溫度不良，隱睪的一側(cè)會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體，使正常睪丸失去自然精子的能力，導(dǎo)致不孕。
沙眼衣原體感染沙眼衣原體：是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，屬于性病原體。
這種病原體感染了男性的泌尿生殖系統(tǒng)，會(huì)導(dǎo)致男性不育。原因是：男性感染沙眼衣原體后，會(huì)增加精液中的膿細(xì)胞，精子畸變，但也會(huì)引起睪丸、附睪、輸精管炎癥，從而影響精子的自然，導(dǎo)致輸精管阻塞。此外，它還可以誘導(dǎo)男性自身產(chǎn)生抗精子抗體。
支原體感染：支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的原核細(xì)胞微生物。
尿道感染后，支原體可出現(xiàn)尿道炎癥狀，并繼發(fā)慢性前列腺炎。支原體還會(huì)感染輸精管、精囊和睪丸，從而影響精子的自然和精液的質(zhì)量。支原體可通過(guò)以下環(huán)節(jié)引起不孕：
①干擾精子運(yùn)動(dòng)。精子運(yùn)動(dòng)是健康精子的重要功能，是衡量精子懷孕的重要指標(biāo)。支原體感染精子后，常附著在精子的頭部和尾部，使整個(gè)精子充滿不同大小的附著物，導(dǎo)致精子游泳無(wú)力，相互纏繞，導(dǎo)致不孕。
②精子畸形率增加。根據(jù)臨床觀察，精子畸形率有時(shí)高達(dá)80%。
③破壞生精細(xì)胞。睪丸的曲細(xì)細(xì)管中有大量的生精細(xì)胞，它們通過(guò)發(fā)育和繁殖形成精子。當(dāng)支原體從尿道、前列腺等部位進(jìn)入睪丸曲細(xì)細(xì)管時(shí)，會(huì)破壞生精細(xì)胞，使生精工廠4。精索靜脈曲張：指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和迂回。
①精索靜脈曲張，早期可能無(wú)臨床癥狀，但隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，睪丸疼痛、腫脹等癥狀可逐漸出現(xiàn)。精索靜脈曲張是男性不育的常見病因。精索靜脈曲張時(shí)，約50%~80%的患者精液檢查異常，表現(xiàn)為精子少、活動(dòng)慢、形態(tài)異常。研究發(fā)現(xiàn)，精索靜脈曲張主要原因是：1。精索靜脈擴(kuò)張充血，導(dǎo)致睪丸溫度升高，從而影響精子的自然。
②血瘀導(dǎo)致精索靜脈壓升高，新鮮動(dòng)脈血不能進(jìn)入睪丸，導(dǎo)致睪丸缺氧和營(yíng)養(yǎng)，從而影響精子發(fā)育。
③精索靜脈曲張時(shí)，腎上腺靜脈和腎靜脈的血液會(huì)返回睪丸組織，使局部血液含有兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、5-羥色胺、前列腺素等生物活性物質(zhì)，對(duì)睪丸有毒，導(dǎo)致不孕。
④精索靜脈曲張損傷睪丸間質(zhì)細(xì)胞，減少睪酮分泌，降低外周血睪酮含量，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，干擾精子的自然發(fā)育。5.雙側(cè)睪丸的靜脈系統(tǒng)之間有豐富的一致性支，它們通常會(huì)影響強(qiáng)側(cè)睪丸的生精功能。
5.腮腺炎:一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多男性的不孕癥往往可以追溯到兒童腮腺炎的病史。
流行性腮腺炎病毒非作惡，流行性腮腺炎病毒還會(huì)在人體生殖、神經(jīng)、胰腺等組織器官中制造麻煩。當(dāng)它侵入睪丸時(shí)，會(huì)引起睪丸炎癥，患者可能有睪丸腫脹、疼痛等表現(xiàn)。如果只有上述癥狀，問(wèn)題不是很大，嚴(yán)重的是流行性腮腺炎病毒會(huì)使睪丸組織萎縮，特別是它會(huì)破壞專門制造精子的工廠——曲細(xì)精管，從而影響精子的自然。如果患者雙側(cè)睪丸被腮腺炎病毒侵犯，會(huì)導(dǎo)致終身不育，難以治愈。據(jù)統(tǒng)計(jì)，睪丸功能衰竭引起的不占男性不育的14%，其中大部分是腮腺炎引起的睪丸炎。
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