腎上囊腫一般是指腎囊腫，屬于腎臟常見(jiàn)的良性囊性病變，可分為單純性腎囊腫和多囊腎等類(lèi)型。腎囊腫可能與腎小管梗阻、局部缺血、遺傳等因素有關(guān)，通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腰部脹痛、血尿或感染表現(xiàn)。

1、單純性腎囊腫

單純性腎囊腫是最常見(jiàn)的類(lèi)型，多為單側(cè)單發(fā)，囊壁薄且內(nèi)含清亮液體?？赡芘c腎小管憩室擴(kuò)大或局部缺血有關(guān)，多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。若囊腫直徑超過(guò)5厘米或壓迫周?chē)M織，可能引起腰部隱痛、排尿異常。超聲檢查可明確診斷，無(wú)癥狀者無(wú)須治療，較大囊腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。

2、多囊腎

多囊腎屬于常染色體遺傳性疾病，表現(xiàn)為雙腎多發(fā)進(jìn)行性增大的囊腫，可能伴隨肝囊腫或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。早期可無(wú)異常，隨囊腫增多會(huì)出現(xiàn)高血壓、腎功能減退甚至尿毒癥。診斷需結(jié)合家族史及CT檢查，治療以控制血壓、延緩腎功能惡化為主，終末期需透析或腎移植。

3、獲得性腎囊腫

獲得性腎囊腫多見(jiàn)于長(zhǎng)期透析患者，與腎功能減退后腎小管代償性擴(kuò)張有關(guān)。囊腫數(shù)量隨透析時(shí)間延長(zhǎng)而增加，可能增加出血或癌變風(fēng)險(xiǎn)。需定期監(jiān)測(cè)超聲，若出現(xiàn)血尿或囊腫快速增大需進(jìn)一步排查腫瘤。

4、髓質(zhì)海綿腎

髓質(zhì)海綿腎是先天性腎髓質(zhì)集合管擴(kuò)張疾病，常因鈣鹽沉積引發(fā)反復(fù)腎結(jié)石或尿路感染。典型表現(xiàn)為腰痛、血尿及膿尿，靜脈腎盂造影可見(jiàn)特征性刷狀影。治療以預(yù)防結(jié)石形成和控制感染為主，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆?；螓}酸左氧氟沙星片。

5、腎盂旁囊腫

腎盂旁囊腫起源于腎竇淋巴管，因位置特殊易壓迫腎盂導(dǎo)致腎積水。患者可能出現(xiàn)腎絞痛或反復(fù)尿路感染，需通過(guò)增強(qiáng)CT與腎積水鑒別。無(wú)癥狀者定期隨訪即可，若引起梗阻需行囊腫去頂術(shù)或輸尿管支架置入。

發(fā)現(xiàn)腎囊腫后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。日常保持每日飲水量2000毫升以上，限制高嘌呤飲食以減少尿酸結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、肉眼血尿或發(fā)熱需及時(shí)就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。合并高血壓者需嚴(yán)格控鹽并監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。