哪些人該做骨密度檢查?

博禾醫(yī)生
骨質(zhì)疏松高危人群應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查,主要包括絕經(jīng)后女性、50歲以上男性、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者、有骨質(zhì)疏松家族史者及長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或鈣攝入不足的人群。
絕經(jīng)后女性由于雌激素水平急劇下降,骨量流失速度加快,骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類人群建議每年檢查一次骨密度,若發(fā)現(xiàn)骨量減少需及時(shí)干預(yù)。50歲以上男性隨著年齡增長(zhǎng),睪酮分泌減少會(huì)影響骨形成,骨密度自然下降速度加快,建議每?jī)赡旰Y查一次。長(zhǎng)期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素超過(guò)3個(gè)月的患者,藥物會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性并促進(jìn)破骨細(xì)胞作用,導(dǎo)致醫(yī)源性骨質(zhì)疏松,用藥期間需每6個(gè)月監(jiān)測(cè)骨密度。
直系親屬發(fā)生過(guò)髖部骨折的人群具有遺傳易感性,其骨峰值往往低于常人,建議提前至40歲開(kāi)始篩查。長(zhǎng)期臥床、宇航員等失重狀態(tài)人群,以及每日鈣攝入量低于800毫克的挑食者,由于機(jī)械刺激不足或營(yíng)養(yǎng)缺乏,骨重建平衡被破壞,需要通過(guò)骨密度檢測(cè)評(píng)估骨質(zhì)狀況。吸煙酗酒者、甲亢患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者等慢性疾病群體,因代謝紊亂或炎癥因子作用,也屬于骨質(zhì)疏松高發(fā)人群。
建議高危人群選擇雙能X線吸收檢測(cè)法進(jìn)行腰椎和髖部骨密度測(cè)定,普通人群可通過(guò)定量超聲進(jìn)行初步篩查。日常注意補(bǔ)充維生素D3和鈣劑,進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練和跳躍運(yùn)動(dòng),避免吸煙酗酒等傷骨習(xí)慣。若檢測(cè)結(jié)果顯示T值低于-2.5,應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科或骨質(zhì)疏松??凭驮\,必要時(shí)采用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨松藥物干預(yù)。
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