右胳膊抬不起來(lái)是怎么回事

博禾醫(yī)生
右胳膊抬不起來(lái)可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎、腦卒中等原因有關(guān),可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎,多因肩部勞損或退行性變導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連。典型表現(xiàn)為肩部疼痛伴活動(dòng)受限,夜間痛感加重,右胳膊抬舉時(shí)可能出現(xiàn)明顯牽拉感。急性期需減少肩部活動(dòng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超短波治療緩解炎癥。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫支配上肢的神經(jīng),導(dǎo)致右胳膊無(wú)力及抬舉困難,常伴有頸部僵硬、手指麻木。發(fā)病與長(zhǎng)期低頭或椎間盤(pán)突出有關(guān)??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引改善神經(jīng)壓迫,使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重時(shí)需行椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
肩袖肌腱撕裂多因外傷或反復(fù)過(guò)度使用導(dǎo)致,表現(xiàn)為抬臂時(shí)劇痛伴無(wú)力感,夜間側(cè)臥疼痛加劇。磁共振可明確損傷程度。部分撕裂可采用肩關(guān)節(jié)制動(dòng)配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。
該肌腱炎癥常因投擲動(dòng)作或舉重誘發(fā),表現(xiàn)為肩前區(qū)刺痛,右胳膊上舉至60-90度時(shí)疼痛最明顯。急性期需冰敷并暫停上肢運(yùn)動(dòng),慢性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,配合超聲波促進(jìn)肌腱修復(fù)。
突發(fā)腦血管意外可能導(dǎo)致偏側(cè)肢體癱瘓,若累及左側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)可表現(xiàn)為右胳膊完全不能抬舉,多伴隨言語(yǔ)含糊或面癱。需緊急CT檢查,溶栓時(shí)間窗內(nèi)可注射阿替普酶注射液,后期需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日常應(yīng)避免單側(cè)手臂過(guò)度負(fù)重,睡眠時(shí)注意肩部保暖。急性期疼痛可使用熱敷袋緩解肌肉痙攣,但禁止自行暴力牽拉關(guān)節(jié)。飲食可增加富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若癥狀持續(xù)3天無(wú)改善或出現(xiàn)手指發(fā)紫、劇烈頭痛等警示癥狀,須立即就診。
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