痛經(jīng)是什么原因?qū)е碌娜绾尉徑馔唇?jīng)
痛經(jīng)可能由前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病等原因引起，可通過(guò)熱敷腹部、服用止痛藥、使用激素類藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、前列腺素分泌過(guò)多
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)會(huì)釋放大量前列腺素，導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮。這種生理性痛經(jīng)多始于初潮后1-2年，表現(xiàn)為下腹墜脹感伴隨腰骶部酸痛?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生鈉片等非甾體抗炎藥，抑制前列腺素合成。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，用暖水袋熱敷小腹有助于緩解痙攣。
2、子宮收縮異常
子宮肌層不協(xié)調(diào)收縮會(huì)壓迫血管造成缺血性疼痛，常見(jiàn)于宮頸管狹窄或子宮過(guò)度前屈/后屈者。疼痛呈陣發(fā)性加劇，可能放射至大腿內(nèi)側(cè)。醫(yī)生可能推薦屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平，或間苯三酚注射液解除平滑肌痙攣。平時(shí)可練習(xí)腹式呼吸放松盆底肌肉。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，常伴有性交痛和排便痛。確診需腹腔鏡檢查，治療選用醋酸亮丙瑞林微球注射液抑制卵巢功能，或地諾孕素片控制病灶進(jìn)展。嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。
4、盆腔炎
細(xì)菌感染引發(fā)的慢性盆腔炎癥會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期盆腔充血加重，疼痛持續(xù)整個(gè)月經(jīng)期并伴有異常分泌物。需完善白帶常規(guī)和B超檢查，常用鹽酸左氧氟沙星膠囊聯(lián)合甲硝唑片抗感染，配合康婦消炎栓局部用藥。急性發(fā)作期須臥床休息。
5、子宮腺肌病
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成彌漫性病變，表現(xiàn)為經(jīng)量增多伴嚴(yán)重痛經(jīng)，婦科檢查可見(jiàn)子宮均勻增大。輕癥可用曼月樂(lè)環(huán)局部釋放左炔諾孕酮，中重度患者需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或全子宮切除術(shù)。建議每年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
日常保持腹部保暖，經(jīng)期避免生冷飲食和咖啡因攝入。規(guī)律進(jìn)行瑜伽、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)。記錄月經(jīng)周期和疼痛程度變化，有助于醫(yī)生判斷病因。若疼痛影響正常工作生活或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀，應(yīng)立即就診排查器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期痛經(jīng)者建議每半年做一次婦科超聲檢查。
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