如何診斷高血壓疾??？為什么會(huì)得高血壓??？
高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病，沒(méi)有之一，中國(guó)有數(shù)億高血壓病患者，但我從臨床上接觸的很多患者，對(duì)高血壓病還沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)，以下從幾個(gè)重要信息點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)普及。
1、高血壓疾病是什么？如何診斷高血壓疾?。?/strong>
這是首先要明確的問(wèn)題，也是最重要的問(wèn)題。高血壓病被定義為靜息狀態(tài)下血壓超過(guò)140/90mmHg，但并不是偶爾在體檢和門診測(cè)定血壓高的話就能診斷出來(lái)。人不是機(jī)器，不能永遠(yuǎn)血壓120/80mmHg。血壓隨著感情、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境等的變動(dòng)，誰(shuí)跑100米的沖刺測(cè)定血壓都很高，所以明確診斷是最重要的。如果患者要求在一天三個(gè)不同的時(shí)間段靜息至少10分鐘后測(cè)量血壓超過(guò)140/90mmHg，可以診斷高血壓疾病，但這是很難把握的，建議進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，一天內(nèi)超過(guò)25次高血壓病診斷后，需要長(zhǎng)期服藥，投入的費(fèi)用和能源難以評(píng)價(jià)，診斷時(shí)必須明確
在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者，比較年輕，頭痛，血壓高，測(cè)定確實(shí)血壓超過(guò)上限，但仔細(xì)追問(wèn)病史，有熬夜、工作壓力大、情緒煩躁、長(zhǎng)期失眠等病史，這樣的患者稱之為高血壓狀態(tài)，不能確診的是高血壓疾病，建議先去除上述各種誘因，然后進(jìn)行連續(xù)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，如確診，然后長(zhǎng)期服用降壓藥物。除了
以外，現(xiàn)在肥胖的患者很多，特別是腹型肥胖，我們所說(shuō)的肚子大的患者，經(jīng)常是代謝綜合征的患者，血壓高，糖耐量異常，這樣的患者首先建議在藥物控制血壓的基礎(chǔ)上，采取積極的減肥措施
2、為什么會(huì)得高血壓?。?/strong>
這是經(jīng)常遇到的問(wèn)題。Why？大約95歲的高血壓患者應(yīng)該被診斷為原發(fā)性高血壓性是什么？現(xiàn)在病因還不清楚，可能與遺傳基因有關(guān)，不必糾纏，找不到原因不一定是壞事。只有大約5的高血壓患者是繼發(fā)性高血壓病，主要繼發(fā)性因素包括腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損傷、腎上腺占有、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。
3、什么樣的高血壓患者需要排除繼發(fā)性高血壓的可能性？
經(jīng)常遇到高血壓患者必須調(diào)查高血壓的原因，我第一次吃藥控制血壓，告訴他不要上來(lái)就把自己送回那五支。但是，如果發(fā)生以下情況，請(qǐng)盡快就診，排除繼發(fā)性高血壓的可能性:3種降壓藥物仍無(wú)法控制的高血壓、不明原因低鉀血癥、尿液異常、腎區(qū)疼痛、滿月臉?biāo)１?、?yán)重痤瘡、不明原因陣發(fā)性高血壓、血壓在良好的基礎(chǔ)上
4、高血壓疾病危害大嗎？
臨床上遇到兩種人特別多，一種不在，一個(gè)非常恐怖，實(shí)際上需要正確認(rèn)識(shí)高血壓的危害，有效地控制危害。人體心血管系統(tǒng)就像泵系統(tǒng)一樣，正常人泵內(nèi)的壓力適度安全使用一生，高血壓患者泵系統(tǒng)內(nèi)的壓力增加，泵(心臟)的工作壓力增加，長(zhǎng)期易老化，但管(動(dòng)脈系統(tǒng))內(nèi)的壓力持續(xù)增加，時(shí)間長(zhǎng)，管道提前硬化因此高血壓的危害并不是立即的，是一個(gè)長(zhǎng)期性緩慢的工藝流程，這一工藝流程往往是幾十年，因此許多高血壓病人沒(méi)有服藥好幾十年；可是一旦不加以控制，就會(huì)造成全身性心血管系統(tǒng)危害，后期治療十分艱難，會(huì)出現(xiàn)高血壓性心臟病、冠心病、彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化癥、腦卒中、高血壓性腎損害、眼底出血、大動(dòng)脈夾層、外周動(dòng)脈狹窄等一系列病癥。因此，高血壓病的治療長(zhǎng)期持續(xù)治療，只要能長(zhǎng)期控制血壓，使心血管泵水系統(tǒng)在正常壓力范圍內(nèi)工作，就能有效避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。
5、如何控制高血壓？你怎么吃藥？
眾所周知，高血壓疾病必須長(zhǎng)期服用藥物，但服用什么藥物，如何搭配，其中學(xué)問(wèn)變大，幾句話也說(shuō)不清楚。這需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)人藥物戰(zhàn)略，長(zhǎng)期隨訪調(diào)整，請(qǐng)找有經(jīng)驗(yàn)的心血管科專家就診?，F(xiàn)在的降壓藥種類很多，聯(lián)合效果顯著，基本上可以很好地控制血壓。根本原則有兩個(gè):1是長(zhǎng)期穩(wěn)定2是降壓符合標(biāo)準(zhǔn)，目前最新的美國(guó)指南推薦60歲以下的降壓標(biāo)準(zhǔn)在140/90mmhg以下，60歲以上的標(biāo)準(zhǔn)在150/90mmhg以下。建議在家里設(shè)置血壓計(jì)，自己經(jīng)常監(jiān)視記錄，對(duì)我們醫(yī)生的藥物非常有幫助。
怎么吃藥？現(xiàn)在的降壓藥一天一次，建議早上開(kāi)始第一次喝水吃降壓藥。這與我們?cè)缟掀鸺に厮礁哂嘘P(guān)。
6、降壓藥的副作用大嗎？
這是許多患者的疑問(wèn)，也是門診常見(jiàn)的問(wèn)題。其實(shí)現(xiàn)在應(yīng)用于臨床的降壓藥經(jīng)過(guò)大規(guī)模的臨床藥物試驗(yàn)，對(duì)副作用有明確的認(rèn)識(shí)，發(fā)生率低，利潤(rùn)肯定大于風(fēng)險(xiǎn)。另外，現(xiàn)在的降壓藥種類很多，對(duì)一種降壓藥有副作用的話，可以立即更換其他種類，有效地避免副作用的發(fā)生。
高血壓病不可怕，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)診治！
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