腸道管狀腺瘤是什么病

博禾醫(yī)生
腸道管狀腺瘤是一種常見(jiàn)的結(jié)直腸良性腫瘤,屬于腺瘤性息肉的一種類型,主要由腸黏膜腺體異常增生形成,存在一定癌變風(fēng)險(xiǎn)。
腸道管狀腺瘤多發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸,內(nèi)鏡下呈圓形或橢圓形隆起,表面光滑或分葉狀,直徑通常小于2厘米。組織學(xué)表現(xiàn)為腺管結(jié)構(gòu)排列密集,上皮細(xì)胞呈現(xiàn)不同程度的異型增生。根據(jù)異型增生程度可分為低級(jí)別和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,后者癌變概率相對(duì)較高。
該病發(fā)生與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等多因素相關(guān)。部分患者存在APC基因突變導(dǎo)致的家族性腺瘤性息肉病。長(zhǎng)期腸道菌群失衡、膽汁酸代謝異??赡艽龠M(jìn)腺瘤形成。年齡增長(zhǎng)是明確危險(xiǎn)因素,50歲以上人群發(fā)病率顯著上升。
多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀,較大腺瘤可能出現(xiàn)便血、黏液便、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。位于直腸的腺瘤可能伴隨里急后重感。極少數(shù)患者因腺瘤體積過(guò)大導(dǎo)致腸梗阻,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便困難等急癥癥狀。
結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),可直觀觀察病灶并取活檢。影像學(xué)檢查中,CT結(jié)腸成像能顯示較大腺瘤的形態(tài)特征。糞便潛血試驗(yàn)可作為初篩手段,但對(duì)小腺瘤敏感性有限。病理檢查需明確腺瘤類型、異型增生程度及是否伴癌變。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是主要治療方式,適用于直徑小于2厘米的腺瘤。較大病灶需行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。對(duì)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或疑似癌變者,應(yīng)擴(kuò)大切除范圍并密切隨訪。術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡,建議1-3年重復(fù)檢查以防復(fù)發(fā)。
日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克,限制紅肉及加工肉制品攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)排便異?;蚋共坎贿m時(shí)應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查,50歲以上人群建議定期接受結(jié)直腸癌篩查。
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