腎臟透支是怎么回來的

博禾醫(yī)生
腎臟透支通常是指腎功能短期超負(fù)荷或慢性損傷后的代償狀態(tài),恢復(fù)需結(jié)合病因干預(yù)與生活方式調(diào)整。主要措施包括控制基礎(chǔ)疾病、限制蛋白質(zhì)攝入、維持水電解質(zhì)平衡、避免腎毒性物質(zhì)、規(guī)律監(jiān)測腎功能。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎功能損傷的常見原因。長期血壓超過140/90毫米汞柱會加速腎小球硬化,需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在7毫摩爾每升以下,可配合鹽酸二甲雙胍緩釋片治療。定期檢測尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋清、鱸魚等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)代謝會增加尿素氮生成,加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)。慢性腎病患者可采用麥淀粉替代部分主食,減少非必需氨基酸攝入。同時需保證每日30-35千卡每公斤體重的熱量供應(yīng)。
每日飲水量建議1500-2000毫升,出現(xiàn)水腫時需限制至1000毫升。注意監(jiān)測血鉀水平,避免食用香蕉、土豆等高鉀食物。使用呋塞米片等利尿劑時需配合氯化鈉注射液維持鈉平衡。代謝性酸中毒患者可服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)酸堿度。
禁用含有馬兜鈴酸的中藥材如關(guān)木通,非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊連續(xù)使用不超過3天。造影檢查前需評估腎小球濾過率,必要時使用生理鹽水水化治療。接觸重金屬、有機溶劑等職業(yè)暴露人群應(yīng)定期進行尿β2微球蛋白檢測。
每3-6個月檢測血肌酐、尿素氮及估算腎小球濾過率。24小時尿蛋白定量超過300毫克需進行腎穿刺活檢。居家可使用尿試紙監(jiān)測尿蛋白變化,發(fā)現(xiàn)尿泡沫增多或夜尿頻應(yīng)及時就醫(yī)。終末期腎病患者需評估血液透析或腹膜透析指征。
恢復(fù)期間需保持每日7-8小時睡眠,避免劇烈運動導(dǎo)致橫紋肌溶解。烹飪采用蒸煮方式減少磷攝入,限制醬油等高鈉調(diào)味品。冬季注意足部保暖改善腎血流,夏季戶外活動后及時補充含電解質(zhì)飲品。出現(xiàn)惡心嘔吐或意識改變需立即急診處理高鉀血癥或尿毒癥腦病。
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