腎功能腎衰怎么治療

博禾醫(yī)生
腎功能衰竭可通過控制原發(fā)病、飲食調整、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。腎功能衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
針對引起腎功能衰竭的原發(fā)疾病進行治療是關鍵。慢性腎炎患者需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。糖尿病腎病患者需嚴格控糖,使用胰島素注射液或阿卡波糖片。高血壓腎病患者需長期服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥。多囊腎患者需定期監(jiān)測腎功能,必要時進行囊腫減壓術。藥物性腎損傷患者應立即停用腎毒性藥物。
低蛋白飲食可減輕腎臟負擔,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉。限制鈉鹽攝入,每日不超過3克??刂柒洝⒘讛z入,避免高鉀血癥和高磷血癥。保證足夠熱量攝入,防止營養(yǎng)不良。限制液體攝入量,根據尿量調整。
糾正貧血可使用重組人促紅素注射液、硫酸亞鐵片。控制高磷血癥使用碳酸鈣片、司維拉姆片。調節(jié)鈣磷代謝使用骨化三醇軟膠囊。改善酸中毒使用碳酸氫鈉片??刂聘哐獕菏褂冒甭鹊仄狡?、厄貝沙坦片。利尿消腫可使用呋塞米片。需定期監(jiān)測電解質和腎功能。
當腎小球濾過率低于15ml/min時需考慮透析治療。血液透析每周進行2-3次,通過透析機清除體內代謝廢物。腹膜透析可在家中進行,每日交換透析液3-5次。透析可替代部分腎臟功能,延長患者生存期。透析期間需嚴格限制水分和飲食??赡艹霈F低血壓、感染等并發(fā)癥。
腎移植是終末期腎衰竭的最佳治療方式。移植腎可來自親屬或腦死亡捐獻者。術前需進行配型檢查,術后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。移植后需定期復查腎功能和藥物濃度。移植腎存活率較高,5年存活率可達80%以上。可能出現排斥反應和感染等并發(fā)癥。
腎功能衰竭患者需定期監(jiān)測血壓、血糖、腎功能等指標。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。適度運動如散步、太極拳有助于改善體質。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整劑量。注意個人衛(wèi)生,預防感染。保持樂觀心態(tài),積極配合治療。出現水腫、乏力、惡心等癥狀加重時應及時就醫(yī)。戒煙限酒,避免使用腎毒性藥物。定期復診評估病情進展。
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