腦梗塞患者的頭暈可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧治療、控制血壓、使用藥物、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腦梗塞頭暈通常由腦供血不足、前庭神經(jīng)損傷、血壓波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂、心理因素等原因引起。

1、調(diào)整體位

急性期需保持頭部抬高15-30度，避免突然改變體位誘發(fā)眩暈。長(zhǎng)期臥床患者每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，坐起時(shí)遵循臥位-坐位-站立的漸進(jìn)原則。日常活動(dòng)中轉(zhuǎn)頭動(dòng)作應(yīng)緩慢，避免快速搖頭或突然起身。

2、吸氧治療

對(duì)于血氧飽和度低于95%的患者，可通過(guò)鼻導(dǎo)管給予2-4升/分鐘低流量吸氧。合并慢性阻塞性肺疾病者需采用文丘里面罩，目標(biāo)氧飽和度維持在88-92%。吸氧可改善腦組織缺氧狀態(tài)，減輕前庭神經(jīng)核缺血性損傷導(dǎo)致的眩暈癥狀。

3、控制血壓

血壓波動(dòng)過(guò)大易誘發(fā)椎基底動(dòng)脈供血不足，建議將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、培哚普利叔丁胺片等長(zhǎng)效降壓藥，避免短效降壓藥導(dǎo)致的血壓驟降。每日早晚定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，記錄波動(dòng)規(guī)律供醫(yī)生調(diào)整用藥。

4、使用藥物

急性期可短期使用鹽酸倍他司汀注射液改善微循環(huán)，口服甲磺酸倍他司汀片維持治療。合并焦慮者可小劑量使用勞拉西泮片，前庭性眩暈嚴(yán)重時(shí)可用鹽酸異丙嗪注射液。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，注意抗凝藥物與眩暈藥物的相互作用。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后開(kāi)展前庭康復(fù)訓(xùn)練，包括眼球追蹤練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步態(tài)平衡訓(xùn)練等。初期需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用平衡墊和減重步行器，逐步過(guò)渡到扶墻行走、跨越障礙等復(fù)雜訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)劇烈眩暈為度，每日?qǐng)?jiān)持20-30分鐘。

腦梗塞患者頭暈緩解后仍需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。可適當(dāng)食用深海魚(yú)、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品，戒煙限酒。建議進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測(cè)腦血管情況。出現(xiàn)頭暈加重或伴隨嘔吐、意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。