區(qū)分胰腺炎和腸炎需結(jié)合疼痛部位、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹劇痛并向背部放射，常伴嘔吐、發(fā)熱；腸炎則以臍周或下腹痛為主，多伴隨腹瀉、腹脹。確診需通過(guò)血淀粉酶檢測(cè)、影像學(xué)檢查或糞便分析。

1、疼痛特征

胰腺炎疼痛多位于上腹部，呈持續(xù)性刀割樣痛，可向腰背部放射，進(jìn)食后加重，前傾坐位可緩解。腸炎疼痛多集中在臍周或下腹部，呈陣發(fā)性絞痛，排便后可能減輕。兩者疼痛性質(zhì)與體位的關(guān)聯(lián)性具有鑒別意義。

2、消化系統(tǒng)癥狀

胰腺炎患者常見(jiàn)惡心嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解，嚴(yán)重者可出現(xiàn)停止排便排氣。腸炎以腹瀉為主要表現(xiàn)，糞便多為稀水樣或黏液便，可伴里急后重感。嘔吐在腸炎中較少見(jiàn)，若發(fā)生多與腹瀉伴隨。

3、全身反應(yīng)差異

急性胰腺炎易出現(xiàn)中重度發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓等全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。腸炎發(fā)熱多為低至中度，脫水是常見(jiàn)并發(fā)癥，但循環(huán)衰竭較少見(jiàn)。皮膚黏膜干燥、尿量減少等脫水體征更傾向腸炎診斷。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

胰腺炎血淀粉酶和脂肪酶升高超過(guò)正常值3倍具有診斷意義，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。腸炎糞便檢查可見(jiàn)白細(xì)胞或紅細(xì)胞，血常規(guī)可能顯示輕度炎癥反應(yīng)。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥在重度腸炎中更典型。

5、影像學(xué)表現(xiàn)

胰腺炎腹部CT顯示胰腺腫大、邊緣模糊或周圍滲出，超聲可見(jiàn)胰管擴(kuò)張。腸炎結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫，X線平片可能顯示腸管積氣或液平面。影像學(xué)檢查對(duì)明確病變部位具有決定性價(jià)值。

出現(xiàn)腹痛癥狀時(shí)建議禁食并臥床休息，胰腺炎患者需嚴(yán)格避免油膩飲食及酒精攝入，腸炎患者應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。無(wú)論疑似哪種疾病，持續(xù)腹痛超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)高熱、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行血生化、影像學(xué)等專業(yè)評(píng)估，切勿自行服用止痛藥物掩蓋病情。