如何治療兒童黃疸
兒童黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。兒童黃疸通常由膽紅素代謝異常、感染、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷、肝膽系統(tǒng)發(fā)育異常等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是新生兒黃疸的首選治療方式，通過特定波長光線促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體排出體外。適用于血清總膽紅素水平超過生理性黃疸閾值的患兒，治療期間需保護眼睛及會陰部。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測膽紅素下降情況。
2、藥物治療
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物。人血白蛋白能結(jié)合游離膽紅素，苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性增強膽紅素代謝。藥物治療需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能，避免與磺胺類等競爭性結(jié)合蛋白的藥物聯(lián)用。
3、換血療法
當(dāng)血清總膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。該療法能快速清除血液中游離膽紅素及致敏紅細(xì)胞，適用于Rh溶血等重癥病例。術(shù)后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡及感染指標(biāo)，必要時重復(fù)進行。
4、母乳喂養(yǎng)調(diào)整
母乳性黃疸患兒可暫停母乳喂養(yǎng)3天，改為配方奶喂養(yǎng)使膽紅素下降后繼續(xù)哺乳。哺乳頻率應(yīng)保持8-12次/日，避免脫水加重黃疸。早發(fā)型母乳性黃疸與喂養(yǎng)不足相關(guān)，需加強哺乳指導(dǎo)。
5、病因治療
針對膽道閉鎖需行葛西手術(shù)，遺傳代謝病需特殊飲食控制，感染性黃疸需抗感染治療。病因治療是根治黃疸的關(guān)鍵，需通過超聲、基因檢測等手段明確原發(fā)病。膽道閉鎖患兒應(yīng)在60日內(nèi)完成手術(shù)干預(yù)。
家長應(yīng)每日觀察兒童皮膚黃染范圍是否擴大，記錄大小便顏色及喂養(yǎng)量。保持室內(nèi)光線充足便于觀察黃疸變化，按醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平。哺乳期母親應(yīng)避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，注意奶瓶消毒防止感染。黃疸持續(xù)2周未退或伴有白陶土樣大便需立即就醫(yī)排查膽道畸形。
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