孕婦有肝炎的注意事項
孕婦患有肝炎時需特別注意肝功能監(jiān)測、藥物安全、營養(yǎng)支持和母嬰阻斷。肝炎可能由病毒性感染、藥物性肝損傷或自身免疫性疾病引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗病毒治療、保肝治療和定期產(chǎn)檢。
1、肝功能監(jiān)測
孕婦需每4-6周復(fù)查肝功能指標，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素。若出現(xiàn)皮膚黃染、乏力加重或凝血異常，應(yīng)立即就醫(yī)。病毒性肝炎患者還需檢測HBV-DNA或HCV-RNA載量，評估母嬰傳播風(fēng)險。妊娠中晚期可能出現(xiàn)生理性膽汁淤積，需與病理性肝炎鑒別。
2、藥物安全
慎用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，避免使用拉米夫定等妊娠風(fēng)險未明抗病毒藥。醫(yī)生可能推薦替諾福韋酯治療高病毒載量乙肝孕婦，該藥屬妊娠B類且母嬰阻斷效果較好。中藥如茵梔黃顆粒需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行服用保肝類保健品。
3、營養(yǎng)支持
每日需保證90克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、豆腐和脫脂牛奶。限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，烹飪用油不超過25克/天。合并妊娠糖尿病者需控制碳水化合物攝入量，可補充水飛薊素等護肝營養(yǎng)素。
4、母嬰阻斷
乙肝表面抗原陽性孕婦需在孕晚期評估病毒載量，新生兒出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。避免產(chǎn)程過長，剖宮產(chǎn)不能降低HBV垂直傳播概率。母乳喂養(yǎng)前需檢測乳汁病毒載量，乳頭皸裂時應(yīng)暫停哺乳。
5、并發(fā)癥預(yù)防
重度肝炎孕婦可能發(fā)生肝性腦病或凝血功能障礙，孕晚期需監(jiān)測血氨和凝血酶原時間。出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征提示肝功能失代償，必要時需多學(xué)科會診。子癇前期患者合并肝炎時，禁用糖皮質(zhì)激素治療。
建議保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于8小時，避免接觸化學(xué)毒物。飲食宜少量多餐，適當(dāng)食用獼猴桃、藍莓等富含抗氧化物質(zhì)的水果。出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、意識模糊或嘔血等危急癥狀時，須立即急診處理。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能及病毒學(xué)指標，完成后續(xù)疫苗接種計劃。
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