孕婦尿酮體高可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響，需警惕胎兒宮內(nèi)窘迫或發(fā)育遲緩。尿酮體升高主要有妊娠劇吐、妊娠期糖尿病控制不佳、長時(shí)間空腹等因素引起。

1、妊娠劇吐

嚴(yán)重孕吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足時(shí)，機(jī)體分解脂肪供能會(huì)產(chǎn)生酮體。孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降超過5%、脫水等癥狀。需通過靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，可遵醫(yī)囑使用維生素B6注射液、甲氧氯普胺注射液等止吐藥物，必要時(shí)住院進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。

2、糖尿病控制不佳

妊娠期糖尿病患者血糖控制不良時(shí)，脂肪分解增加會(huì)導(dǎo)致酮癥。常伴有多飲多尿、血糖波動(dòng)大等癥狀。需調(diào)整胰島素用量，使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等孕期安全制劑，配合血糖監(jiān)測和營養(yǎng)科指導(dǎo)的糖尿病飲食。

3、長時(shí)間空腹

產(chǎn)檢前12小時(shí)以上未進(jìn)食可能引發(fā)饑餓性酮癥。表現(xiàn)為尿酮體弱陽性但無其他異常。建議攜帶零食在采血后及時(shí)補(bǔ)充，選擇全麥面包、無糖酸奶等低升糖指數(shù)食物，避免過度饑餓引發(fā)假性酮癥。

4、感染發(fā)熱

嚴(yán)重感染時(shí)代謝亢進(jìn)可能誘發(fā)酮癥酸中毒。孕婦可能出現(xiàn)體溫超過38.5℃、呼吸急促等癥狀。需及時(shí)控制感染源，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等孕期相對安全的抗生素，同時(shí)補(bǔ)充足夠水分。

5、代謝性疾病

罕見情況下如楓糖尿病等遺傳代謝病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性酮尿。通常伴隨喂養(yǎng)困難、特殊體味等癥狀。需通過新生兒篩查確診，治療需在遺傳代謝科指導(dǎo)下進(jìn)行特殊配方奶粉喂養(yǎng)，必要時(shí)使用左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)劑。

孕婦發(fā)現(xiàn)尿酮體陽性時(shí)應(yīng)增加每日進(jìn)食次數(shù)至5-6餐，每2-3小時(shí)攝入含15g碳水化合物的食物如蘇打餅干、香蕉等。保持每日飲水量2000ml以上，避免高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。建議每周監(jiān)測尿酮體1-2次，若持續(xù)陽性或伴隨胎動(dòng)減少、頭暈乏力等癥狀需立即就醫(yī)。妊娠期糖尿病患者需每日檢測空腹及餐后血糖，將血糖控制在空腹小于5.3mmol/L、餐后2小時(shí)小于6.7mmol/L的理想范圍。