藥物性肝炎的相關(guān)知識

博禾醫(yī)生
平時我們所說的肝炎有病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等。中國以病毒性肝炎為主,但藥物性肝炎約占臨床肝炎患者的10%,近年來隨著臨床新藥的開發(fā),發(fā)病率有上升的傾向。引起藥性肝炎的危險因素包括年齡、性別、藥物劑量和療程、身體營養(yǎng)狀態(tài)、遺傳、藥物分子結(jié)構(gòu)、合用藥物、酒精等因素。有研究表明,女性和40歲以上的人容易患藥物性肝炎。其中50歲以上的患者超過40%。肝臟是藥物進入人體后最重要的代謝場所,如果藥物有不良反應,首先受損的自然是肝臟。藥物用量過大或用藥時間過長會對肝臟造成損害。特別是不恰當?shù)暮嫌脙煞N或兩種以上的藥物時,損害更大。具體到每個人用藥后是否發(fā)生肝損害,除了藥物本身的作用外,與個體的差異也有很大關(guān)系,即與個人肝內(nèi)藥物代謝相關(guān)酶的情況有關(guān)。
藥物性肝炎中50%--70%的患者是在2周內(nèi)發(fā)病的,80%-90%在8周內(nèi)發(fā)病。藥物代謝過程中的中間產(chǎn)物及其代謝產(chǎn)物對干細胞的毒性作用也是過敏發(fā)作是免疫機制導致的肝損傷。早期癥狀有發(fā)熱、納差、疲勞、皮膚瘙癢、黃疸、皮疹等。實驗室檢查肝功能以血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高為本病特征,可見血中嗜酸性粒細胞增多。藥物性肝炎的表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸,有急性肝炎、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化等,輕者沒有明顯的癥狀,僅血中轉(zhuǎn)氨酶升高而已。最危險的事暴發(fā)性肝炎,肝細胞突然大量死亡,肝細胞再生速度不如破壞的速度,病情急轉(zhuǎn)直下,患者在一兩周內(nèi)就可能死亡。
藥物性肝炎對肝臟的損害程度與藥物毒性和劑量有關(guān)。藥物引起的肝損傷可分為三類。膽汁淤積型和肝細胞壞死型,這兩種在停或減量時病變反應消失的第三種是肝細胞壞死伴有肝細胞脂肪變性、嗜酸性變化或明顯壞死,伴有炎癥反應,這種損傷停藥后只能恢復一部分,大量持續(xù)服用,疾病進展
只是很多人認為中藥安全性高,副作用少,可以放心服用。事實上,并非所有中草藥都非常安全。必須按照醫(yī)生的指示服用,以免超過規(guī)定量和長期服用,不能在外用藥物內(nèi)服用。此外,民間偏方也要慎重態(tài)度,防止中毒。
如果被診斷為藥物性肝炎,在平時的生活中,為了增強血液循環(huán),促進新陳代謝,有助于排除廢物、毒素等,減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟的損害。少喝酒,肝臟代謝酒精的能力有限,多喝酒一定會加重肝臟的損傷。飲食平衡,食物中蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等應保持相應比例,盡量不吃辣的食物,不要吃新鮮蔬菜、水果暴飲暴食和饑餓不均勻的心情,堅持適量的運動。
總之,慎重用藥,嚴格按照醫(yī)生的指示服藥,不要自己買藥(包括中藥、草藥、補藥等)。這也是避免藥物性肝炎的最佳方式。
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