肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，傳播途徑包括飛沫傳播、密切接觸傳播、消化道傳播等。導(dǎo)致肺結(jié)核的高危因素主要有免疫力低下、長期吸煙、糖尿病控制不佳、居住環(huán)境擁擠、職業(yè)暴露等。肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀，建議及時就醫(yī)治療。

1、免疫力低下

免疫力低下人群更容易感染結(jié)核分枝桿菌。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者、惡性腫瘤患者等免疫力低下人群感染結(jié)核分枝桿菌后容易發(fā)展為活動性肺結(jié)核。這類人群需要定期進行結(jié)核病篩查，出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)。免疫力低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進行預(yù)防性治療。

2、長期吸煙

長期吸煙會損害呼吸道黏膜屏障功能，增加結(jié)核分枝桿菌感染風險。吸煙者肺部纖毛清除功能下降，結(jié)核分枝桿菌更容易在肺部定植繁殖。吸煙者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰超過2周時應(yīng)警惕肺結(jié)核可能。戒煙有助于降低肺結(jié)核發(fā)病風險，已確診肺結(jié)核的患者必須嚴格戒煙。

3、糖尿病控制不佳

血糖控制不佳的糖尿病患者肺結(jié)核發(fā)病率顯著增高。高血糖環(huán)境有利于結(jié)核分枝桿菌生長繁殖，糖尿病患者細胞免疫功能受損也增加了感染風險。糖尿病患者需要嚴格控制血糖，定期進行胸部X線檢查。合并肺結(jié)核的糖尿病患者需要在治療結(jié)核的同時加強血糖監(jiān)測，可使用胰島素控制血糖。

4、居住環(huán)境擁擠

居住環(huán)境擁擠、通風不良會增加結(jié)核分枝桿菌傳播風險。監(jiān)獄、養(yǎng)老院、集體宿舍等人員密集場所容易發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情。改善居住環(huán)境通風條件，避免與肺結(jié)核患者密切接觸可降低感染風險。在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)居住者應(yīng)定期進行結(jié)核菌素試驗篩查。

5、職業(yè)暴露

醫(yī)務(wù)人員、結(jié)核病實驗室工作人員等職業(yè)暴露人群感染風險較高。這些職業(yè)人群在工作中可能接觸到肺結(jié)核患者的飛沫或標本。職業(yè)暴露者應(yīng)做好個人防護，規(guī)范佩戴口罩，定期進行健康體檢。醫(yī)療機構(gòu)需要落實結(jié)核病感染控制措施，降低醫(yī)務(wù)人員感染風險。

預(yù)防肺結(jié)核需要注意保持良好生活習慣，保證充足睡眠，適當鍛煉增強體質(zhì)。飲食上要均衡營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸，在人群密集場所佩戴口罩。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科就診，確診肺結(jié)核后要規(guī)范完成全程抗結(jié)核治療，不可擅自停藥。密切接觸者需要進行結(jié)核病篩查，必要時進行預(yù)防性治療。