肺結(jié)核病情及治療分期
肺結(jié)核病情及治療可分為潛伏期、活動(dòng)期、強(qiáng)化治療期和鞏固治療期四個(gè)階段。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道傳播，典型癥狀包括咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等。確診后需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和藥物敏感性制定個(gè)體化治療方案。
1、潛伏期
潛伏期指結(jié)核分枝桿菌侵入人體后尚未引發(fā)臨床癥狀的階段。此期患者無(wú)傳染性，但結(jié)核菌素試驗(yàn)可能呈陽(yáng)性反應(yīng)。潛伏期通常持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)可能發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。對(duì)于高危人群如HIV感染者、糖尿病患者等，醫(yī)生可能建議預(yù)防性使用異煙肼片進(jìn)行干預(yù)。
2、活動(dòng)期
活動(dòng)期表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽超過(guò)兩周、痰中帶血、午后低熱、夜間盜汗等癥狀，痰涂片檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。此期患者具有較強(qiáng)傳染性，需立即隔離治療。胸部X線可見(jiàn)肺上葉浸潤(rùn)性病變或空洞形成。常用診斷方法包括痰培養(yǎng)、GeneXpertMTB/RIF檢測(cè)等，確診后需立即啟動(dòng)四聯(lián)抗結(jié)核治療。
3、強(qiáng)化治療期
強(qiáng)化治療期持續(xù)2-3個(gè)月，采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片聯(lián)合用藥，旨在快速殺滅繁殖期結(jié)核菌。此階段需密切監(jiān)測(cè)肝功能異常、視神經(jīng)炎等藥物不良反應(yīng)。對(duì)于耐藥結(jié)核病患者，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整方案，可能使用貝達(dá)喹啉片、德拉馬尼片等二線藥物。
4、鞏固治療期
鞏固治療期持續(xù)4-7個(gè)月，通常使用異煙肼片和利福平膠囊維持治療，以清除殘留的休眠菌。此階段需定期復(fù)查痰菌轉(zhuǎn)陰情況，完成全程治療可降低復(fù)發(fā)概率。治療期間應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6片預(yù)防周圍神經(jīng)炎，避免與酒精同時(shí)服用利福平。
肺結(jié)核患者治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量。保持居室通風(fēng)良好，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，可適量食用雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等食物。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。完成治療后仍需定期隨訪2-3年，通過(guò)胸部影像學(xué)檢查評(píng)估康復(fù)情況。
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