血常規(guī)檢測和血細(xì)胞異常的處理

1.對于接受過化療的患者，出院后每隔3-4天進(jìn)行血常規(guī)檢測，如果白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞絕對值，或者血小板總數(shù)低于正常范圍，請每隔2天進(jìn)行一次血常規(guī)檢測。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科夏雯

2.白細(xì)胞下降患者不會感到不舒服，但白細(xì)胞下降可誘發(fā)感染，甚至發(fā)生生命危險，化療后身體無力或飲食減少的患者，白細(xì)胞嚴(yán)重下降或嚴(yán)重感染的可能性非常高，必須密切觀察血液的正常變化。

3.2周化療方案的患者，為了保證能夠按時化療，即使白細(xì)胞正常，化療結(jié)束后第3天開始每天使用白針，至少連續(xù)使用7天，使用白藥期間的血液檢查也要按照上述要求進(jìn)行。

4.白細(xì)胞在3.0×109/L以下，開始每天連續(xù)使用白針，用藥期間每2天檢查血液常規(guī)，白針連續(xù)使用5天以上，白細(xì)胞在15.0×109/L以上，白針可以無效使用，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，必須連續(xù)使用上升針白針停止使用后，白細(xì)胞再次下降，因此白針停止使用2天后，每3~4天重新開始檢查血液常規(guī)。

5.使用白針后，白細(xì)胞上升到30×109/L，或者全身骨關(guān)節(jié)疼痛，這些都是藥物后的反應(yīng)，請按照上述要求繼續(xù)完成白針的治療，使用更多的水，停藥后白細(xì)胞恢復(fù)正常，疼痛患者可以口服布洛芬或乙酰氨基酚(一般藥房銷售，商品芬必須通過//必須通過

6.出院后盡量避免人多的地方。發(fā)燒時，請立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或本院就診，檢查血液，使用抗感染處理，立即通知主管醫(yī)生(聯(lián)系方式見后頁)。

7.化療前3天和化療后2天，請勿使用白針。如果化療到期，白細(xì)胞仍未恢復(fù)正?；蛉栽谑褂蒙揍?，則需要延期化療。

8.血小板低于80×109/L，可能誘發(fā)出血(鼻/牙齦出血、皮下出血或淤青)，要求每2天檢查一次血常規(guī)。血小板低于60×109/L時，每天連續(xù)使用血小板針，血小板恢復(fù)到90×109/L。如果血小板低于20×109/L，可能會誘發(fā)嚴(yán)重出血(消化道出血、腦出血等)，請立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或本院緊急處理，立即通知主管醫(yī)生。

腸胃反應(yīng)常見異常處理

1.化療后第一周胃口下降、飲食減少、惡心、嘔吐等反應(yīng)，請按出院醫(yī)生的指示處理。口服地塞米松、制酸藥、止嘔藥片等。進(jìn)食明顯減少的患者會出現(xiàn)白細(xì)胞嚴(yán)重下降，電解質(zhì)紊亂等情況，請到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或我院進(jìn)行相關(guān)檢查以及營養(yǎng)液補(bǔ)充。

2. 因?yàn)榛熎陂g使用了止嘔藥物，患者會在化療后一周出現(xiàn)便秘。患者在化療前一天開始補(bǔ)充纖維類食物(蔬菜、水果)的順時針按摩腹部口服乳果糖(一般2天有效)、果導(dǎo)片等通便藥物大便干燥難以排出時，可以使用開塞露。如果大便通暢或大便變軟，則可停止使用通便藥物。

3.腹瀉，可能是化療藥毒性，或者白細(xì)胞下降引起的腸胃感染，請及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或我院就診，檢查白細(xì)胞，建議口服黃連素、整腸丸等藥物，必要時需要用抗感染治療。一天超過8次水樣便的患者有可能會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，休克等嚴(yán)重情況，請及時就診并告知主管醫(yī)生。

4. 建議盡量補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)，如肉類，蛋類，奶類，新鮮蔬菜水果。良好的營養(yǎng)補(bǔ)充是順利完成化療療程的基礎(chǔ)，我們提倡營養(yǎng)的均衡，不主張某類食物的戒口。