胰腺癌的化療方法主要有吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案、FOLFIRINOX方案、吉西他濱單藥方案、卡培他濱維持治療、S-1口服化療等。胰腺癌惡性程度高，化療需根據(jù)患者體能狀態(tài)、腫瘤分期及基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化選擇。

1、吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案

該方案適用于轉(zhuǎn)移性胰腺癌的一線治療，通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞微管功能與DNA合成發(fā)揮協(xié)同作用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括中性粒細(xì)胞減少、周圍神經(jīng)病變和乏力，治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。聯(lián)合用藥較單藥可延長(zhǎng)中位生存期，但體能狀態(tài)較差者需謹(jǐn)慎評(píng)估耐受性。

2、FOLFIRINOX方案

由奧沙利鉑、伊立替康、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶組成，適用于體能狀態(tài)良好的局部進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌。該方案顯著提高客觀緩解率，但骨髓抑制和腹瀉發(fā)生率較高，需預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子。治療前需評(píng)估UGT1A1基因型以避免伊立替康嚴(yán)重毒性。

3、吉西他濱單藥方案

作為傳統(tǒng)基礎(chǔ)化療藥物，適用于老年或合并癥較多的患者。主要通過(guò)干擾DNA復(fù)制抑制腫瘤生長(zhǎng)，常見(jiàn)不良反應(yīng)為骨髓抑制和流感樣癥狀。雖然單藥療效有限，但毒性相對(duì)較低，可與局部放療聯(lián)用提高局部控制率。

4、卡培他濱維持治療

口服氟尿嘧啶前體藥物，用于誘導(dǎo)化療后疾病穩(wěn)定的維持治療。通過(guò)在腫瘤細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU選擇性殺傷癌細(xì)胞，主要副作用為手足綜合征和腹瀉。用藥期間需避免日曬并保持皮膚濕潤(rùn)，出現(xiàn)2級(jí)以上毒性需暫停給藥。

5、S-1口服化療

含替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀的復(fù)方制劑，亞洲人群常用方案。通過(guò)雙重抑制嘧啶合成實(shí)現(xiàn)抗腫瘤作用，常見(jiàn)食欲下降和色素沉著。需根據(jù)體表面積調(diào)整劑量，腎功能不全者禁用，與食物同服可減輕胃腸道反應(yīng)。

胰腺癌化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，配合適量燕麥、南瓜等易消化主食。避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐時(shí)可少量多餐。治療間隙期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但血小板低下時(shí)須預(yù)防跌倒。定期復(fù)查CA19-9及影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸需及時(shí)就醫(yī)。