口腔潰瘍的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病史和體格檢查即可確診，必要時(shí)需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他疾病。典型口腔潰瘍表現(xiàn)為圓形或橢圓形疼痛性潰瘍，表面覆蓋黃白色假膜，周?chē)屑t暈，好發(fā)于唇、頰、舌等黏膜部位。

1、臨床表現(xiàn)觀察

典型口腔潰瘍具有特征性外觀，潰瘍直徑多為2-4毫米，邊緣整齊，基底柔軟，觸痛明顯。輕型潰瘍數(shù)量通常為1-5個(gè)，7-14天可自愈。重型潰瘍直徑可超過(guò)1厘米，愈合時(shí)間延長(zhǎng)至數(shù)周，可能遺留瘢痕。皰疹樣潰瘍表現(xiàn)為數(shù)十個(gè)針尖大小潰瘍?nèi)杭植?，需與皰疹性口炎鑒別。

2、病史采集

需詢問(wèn)潰瘍發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍常有周期性發(fā)作特點(diǎn)，可能與精神緊張、創(chuàng)傷、飲食刺激等因素相關(guān)。需了解是否存在發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、眼部癥狀等全身表現(xiàn)，以排除白塞病等系統(tǒng)性疾病。藥物史和過(guò)敏史對(duì)鑒別藥物性口炎有重要意義。

3、體格檢查

除口腔檢查外，需評(píng)估全身狀況。檢查皮膚有無(wú)紅斑、結(jié)節(jié)，外生殖器有無(wú)潰瘍，眼部有無(wú)炎癥。觸診淺表淋巴結(jié)是否腫大。這些體征可能提示白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病。長(zhǎng)期不愈的潰瘍需檢查是否存在尖銳牙尖、不良修復(fù)體等局部刺激因素。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)血液檢查可評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和炎癥程度。反復(fù)發(fā)作或重型潰瘍需檢測(cè)血清鐵、葉酸、維生素B12水平以排除營(yíng)養(yǎng)缺乏。疑似自身免疫性疾病時(shí)需進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè)。潰瘍長(zhǎng)期不愈需行活檢排除結(jié)核、腫瘤等病變。微生物培養(yǎng)有助于鑒別感染性潰瘍。

5、鑒別診斷

需與皰疹性口炎、手足口病、藥物性口炎、白塞病、克羅恩病等疾病相鑒別。皰疹性口炎潰瘍較小且成簇，常伴牙齦紅腫。手足口病多見(jiàn)于兒童，伴手足皮疹。藥物性口炎有明確用藥史。白塞病常伴生殖器潰瘍和眼炎?？肆_恩病可能伴有腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

保持口腔衛(wèi)生對(duì)預(yù)防口腔潰瘍復(fù)發(fā)很重要，建議使用軟毛牙刷，避免食用過(guò)硬、過(guò)燙或刺激性食物。發(fā)作期可用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等藥物緩解癥狀。反復(fù)發(fā)作或伴隨全身癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查潛在系統(tǒng)性疾病。規(guī)律作息、均衡飲食、緩解壓力有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。