哪些牙齒需要拔掉
關鍵詞：#牙齒
需要拔掉的牙齒主要有嚴重齲壞無法保留的牙齒、阻生智齒、嚴重牙周病松動的牙齒、多生牙以及正畸需要拔除的牙齒。
1、嚴重齲壞牙齒
當牙齒齲壞范圍過大，破壞牙體組織超過三分之二，或齲壞已波及牙髓引起根尖周炎，經(jīng)根管治療仍無法保留時需拔除。這類牙齒常伴有反復腫痛、咀嚼功能喪失，保留可能引發(fā)鄰牙病變或全身感染。拔除后建議3-6個月進行修復，避免鄰牙傾斜。
2、阻生智齒
向前傾斜阻生的下頜智齒容易導致鄰牙齲壞、牙槽骨吸收，橫向阻生可能壓迫神經(jīng)管。上頜智齒阻生易引發(fā)冠周炎反復發(fā)作。對于已出現(xiàn)食物嵌塞、張口受限或囊腫形成的阻生智齒，建議盡早手術拔除，但需通過曲面斷層片評估與神經(jīng)管的位置關系。
3、牙周病松動牙
牙槽骨吸收達根長三分之二以上，松動度達到三度的患牙，無法通過牙周夾板固定或再生手術改善。這類牙齒可能引起咬合創(chuàng)傷、牙齦反復膿腫，拔除后可選擇種植修復或活動義齒恢復功能，但需先控制全身性牙周炎癥。
4、多生牙
上頜正中多生牙常導致恒牙遲萌或牙列擁擠，前牙區(qū)多生牙可能影響美觀。通過全景片或CBCT定位后應手術摘除，兒童期發(fā)現(xiàn)需在混合牙列期干預，避免造成頜骨囊腫或恒牙根吸收。部分埋伏多生牙需結合導萌術治療。
5、正畸拔牙
牙列嚴重擁擠超過8毫米、雙頜前突患者，通常需要拔除第一前磨牙創(chuàng)造間隙。拔牙數(shù)量根據(jù)頭影測量結果決定，常見方案為對稱拔除4顆牙齒。正畸拔牙需配合固定矯治器精確控制間隙關閉，避免出現(xiàn)中線偏斜或后牙區(qū)開合。
拔牙后24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動，用對側牙齒咀嚼軟食，按醫(yī)囑使用復方氯己定含漱液預防感染。術后3天出現(xiàn)持續(xù)劇痛或出血需及時復診，糖尿病患者需監(jiān)測血糖。缺失牙修復方案應根據(jù)牙槽骨條件、咬合關系及經(jīng)濟狀況，在拔牙后3-6個月骨質(zhì)穩(wěn)定時進行種植或固定橋修復，長期缺牙可能導致鄰牙移位和顳下頜關節(jié)紊亂。
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