容易與白塞病混淆的疾病主要有口腔潰瘍、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、克羅恩病、皰疹性口炎、賴特綜合征等。白塞病是一種以口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥為特征的慢性血管炎性疾病，需通過(guò)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合鑒別。

1、口腔潰瘍

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是白塞病的典型癥狀，但單純性口腔潰瘍更為常見(jiàn)。單純性口腔潰瘍通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形淺表潰瘍，周圍有紅暈，7-10天可自愈，不伴有其他系統(tǒng)癥狀。而白塞病的口腔潰瘍往往多發(fā)、深大、疼痛明顯，且反復(fù)發(fā)作，同時(shí)可能伴有生殖器潰瘍、皮膚病變或眼部炎癥。單純性口腔潰瘍患者可通過(guò)局部使用復(fù)方氯己定含漱液、西瓜霜噴劑或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠緩解癥狀。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可出現(xiàn)口腔潰瘍，但通常伴隨蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)炎、腎臟損害等多系統(tǒng)表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的口腔潰瘍多為無(wú)痛性，而白塞病的潰瘍疼痛明顯。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能需要使用硫酸羥氯喹片、甲潑尼龍片或環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情。

3、克羅恩病

克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，可累及口腔出現(xiàn)阿弗他潰瘍，同時(shí)伴有腹痛、腹瀉、體重下降等消化道癥狀?？肆_恩病的口腔潰瘍多位于頰黏膜或唇齦溝，而白塞病的潰瘍可出現(xiàn)在口腔任何部位?？肆_恩病的內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)節(jié)段性腸道病變，病理表現(xiàn)為非干酪樣肉芽腫。治療克羅恩病可使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片或英夫利昔單抗注射液。

4、皰疹性口炎

皰疹性口炎由單純皰疹病毒感染引起，表現(xiàn)為口腔黏膜簇集性小水皰，破潰后形成潰瘍，常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。而白塞病的潰瘍多為單發(fā)或散在分布，不形成水皰。皰疹性口炎具有自限性，7-14天可自愈，必要時(shí)可使用阿昔洛韋片、噴昔洛韋乳膏或重組人干擾素α2b噴霧劑抗病毒治療。

5、賴特綜合征

賴特綜合征是一種反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征，也可出現(xiàn)口腔潰瘍。賴特綜合征的口腔潰瘍通常表淺、無(wú)痛，而白塞病的潰瘍較深且疼痛明顯。賴特綜合征多發(fā)生在腸道或泌尿生殖道感染后，關(guān)節(jié)癥狀突出。治療可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片或甲氨蝶呤片控制炎癥。

白塞病的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)需進(jìn)行皮膚針刺試驗(yàn)或影像學(xué)檢查?；颊邞?yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒，規(guī)律作息。出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍伴其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，完善相關(guān)檢查以明確診斷。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期隨訪評(píng)估病情。