兒童齲齒在不同時(shí)期主要表現(xiàn)為牙齒表面白斑、牙釉質(zhì)缺損、牙本質(zhì)敏感、牙髓炎和根尖周炎等癥狀。齲齒的發(fā)展過程可分為早期齲、淺齲、中齲、深齲和并發(fā)癥期五個(gè)階段，各階段癥狀與干預(yù)措施主要有牙齒脫礦修復(fù)、窩溝封閉治療、樹脂充填術(shù)、根管治療和拔牙術(shù)等。

1、早期齲

早期齲表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊，此時(shí)牙釉質(zhì)尚未形成實(shí)質(zhì)性缺損。主要與口腔清潔不足、頻繁進(jìn)食甜食等因素有關(guān)?？赏ㄟ^局部涂氟治療促進(jìn)牙齒再礦化，使用含氟牙膏如氟化鈉牙膏輔助清潔，同時(shí)建議家長監(jiān)督兒童每日刷牙兩次并減少高糖飲食。

2、淺齲

淺齲階段可見牙釉質(zhì)表層出現(xiàn)褐色或黑色小凹坑，可能伴隨冷熱刺激敏感。常見于磨牙窩溝部位，與牙菌斑堆積有關(guān)。需采用窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲損擴(kuò)展，配合氟化泡沫治療。若已形成齲洞，可使用玻璃離子水門汀進(jìn)行早期充填。

3、中齲

中齲表現(xiàn)為明顯齲洞形成并達(dá)牙本質(zhì)層，進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)短暫酸痛感。多因齲壞未及時(shí)控制導(dǎo)致，可能引發(fā)牙髓充血。此時(shí)需徹底清除腐質(zhì)后行復(fù)合樹脂充填術(shù)，嚴(yán)重者可選用預(yù)成冠修復(fù)。家長需注意兒童避免用患側(cè)咀嚼過硬食物。

4、深齲

深齲可見大而深的齲洞接近牙髓，冷熱刺激疼痛明顯且持續(xù)時(shí)間延長。常伴有食物嵌塞和口臭，可能繼發(fā)牙髓炎。需立即進(jìn)行間接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)，必要時(shí)配合氫氧化鈣蓋髓劑使用。延誤治療可能導(dǎo)致牙髓壞死。

5、并發(fā)癥期

齲齒進(jìn)展至根尖周炎時(shí)，患牙出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹甚至面部腫脹。多由牙髓壞死感染擴(kuò)散引起，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需行根管治療術(shù)清除感染源，嚴(yán)重病例需拔除患牙后做間隙保持器。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑控制感染。

預(yù)防兒童齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙習(xí)慣，使用含氟牙膏如氟化亞錫牙膏，定期進(jìn)行口腔檢查。家長應(yīng)控制兒童攝入高糖零食頻率，餐后及時(shí)漱口。對于乳磨牙可早期實(shí)施窩溝封閉，恒磨牙萌出后及時(shí)做預(yù)防性充填。出現(xiàn)牙齒顏色改變或敏感癥狀時(shí)，須立即就診避免齲損進(jìn)展。學(xué)齡期兒童每三個(gè)月進(jìn)行一次專業(yè)涂氟，配合牙線清潔鄰面菌斑。