心臟左室舒張功能減退可通過生活方式調(diào)整、控制基礎疾病、藥物治療、心臟康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。心臟左室舒張功能減退通常由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、年齡增長等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入有助于減輕心臟負荷，每日食鹽量控制在5克以下。限制液體攝入可緩解容量負荷過重，建議每日飲水量不超過1500毫升。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，有助于改善心臟舒張功能。肥胖患者需通過飲食控制和運動減輕體重，目標體重指數(shù)控制在24以下。戒煙限酒可減少對心肌的損害，降低心血管事件風險。

2、控制基礎疾病

高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。糖尿病患者應維持糖化血紅蛋白在7%以下，可選用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥。高脂血癥患者需降低低密度脂蛋白水平，可服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。慢性腎臟病患者需控制蛋白尿，可使用厄貝沙坦片等藥物。甲狀腺功能異常患者需調(diào)整甲狀腺激素水平至正常范圍。

3、藥物治療

利尿劑如呋塞米片可減輕肺淤血癥狀，改善呼吸困難。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減慢心率，延長舒張期充盈時間。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心肌重構(gòu)。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊可改善心肌順應性。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可減輕心肌纖維化。

4、心臟康復訓練

有氧運動如步行、騎自行車可提高心肺功能，建議每周3-5次，每次30分鐘?？棺栌柧毧稍鰪娂∪饬α?，改善運動耐力。呼吸訓練如腹式呼吸可減輕呼吸困難癥狀。運動強度需根據(jù)心肺運動試驗結(jié)果個體化制定。運動過程中需監(jiān)測心率、血壓和血氧飽和度。

5、手術(shù)治療

冠狀動脈旁路移植術(shù)可改善心肌缺血導致的舒張功能障礙。心臟瓣膜置換或修復術(shù)可糾正瓣膜病變引起的舒張功能異常。心臟再同步化治療適用于合并傳導阻滯的患者。左心室輔助裝置可用于終末期心衰患者。心臟移植是藥物治療無效患者的最終選擇。

心臟左室舒張功能減退患者需定期監(jiān)測體重變化，每日晨起空腹稱重，3天內(nèi)體重增加超過2公斤應及時就醫(yī)。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，多攝入新鮮蔬菜水果，限制腌制食品和加工食品。保持適度運動，避免劇烈運動和情緒激動。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。定期復查心臟超聲、心電圖等檢查，評估病情變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀時應及時就診。