兒童貧血的診斷與治療1:缺鐵性貧血

博禾醫(yī)生
一、缺鐵性貧血(IDA)
發(fā)病機(jī)制IDA常見的發(fā)病原因主要包括:出生時為早產(chǎn)兒,體內(nèi)儲存的鐵不足;喂養(yǎng)不當(dāng),未及時補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的輔食;長期消化吸收不良或者反復(fù)感染,均可導(dǎo)致鐵的消耗、丟失或利用障礙等。山東省立醫(yī)院兒童血液內(nèi)分泌科戴云鵬
診斷點血常規(guī)RBC計數(shù)基本正常,Hb下降,平均紅細(xì)胞體積(MCV)和平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)下降等典型小細(xì)胞低色素性貧血。
鐵不足癥(ID)兒童尚未達(dá)到貧血水平,但MCV和MCH下降的IDA前期表現(xiàn)出來,提示體內(nèi)缺鐵?;純撼霈F(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性貧血,存在上述1個或多個發(fā)病因素,可診斷IDA。如需進(jìn)一步確診,可適當(dāng)進(jìn)行血清鐵蛋白和血清鐵等檢查。
地中海貧血也呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性貧血特征,詢問家族遺傳史、檢測網(wǎng)紅細(xì)胞是臨床便利的初步鑒別診斷措施。溶解貧困體內(nèi)鐵負(fù)荷過重,鐵劑治療病情惡化,在地中海貧血多發(fā)地區(qū),特別需要注意鑒別診斷。
預(yù)防措施中華醫(yī)學(xué)會兒科分會建議:①孕期婦女從懷孕3個月開始增加鐵質(zhì)豐富的食物②早產(chǎn)兒出生后24周按要素鐵1~2mg/(kgtd)服用鐵劑預(yù)防③足月及時添加補(bǔ)充劑,也可按要素鐵1~2mg/(kgtd)補(bǔ)充鐵④如果診斷IDA,可以服用要素鐵2~6mg/(kgtd),直到Hb恢復(fù)正常后,再服用2個月
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