專家共識:肺癌化療、放射治療的時機(jī)
肺癌是第一大腫瘤，發(fā)病率死亡率高。為廣大患者介紹肺癌化放療的專家共識，以利于大家在實(shí)踐中斟酌和分析： 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科熊紹權(quán)
一、術(shù)后什么情況下需要化療？
1、IIa期以上，只要有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、或腫瘤＞7cm，無論是否切干凈，都需要化療。
2、Ib期，只要手術(shù)沒切干凈，應(yīng)該化療。即使切干凈了，只要具有高危因素，應(yīng)該化療。哪些是高危因素？包括低分化癌(包括神經(jīng)內(nèi)分泌瘤)、脈管侵犯、契合切除、腫瘤>4cm、臟胸膜侵犯。
3、Ia期一般不進(jìn)行化療，如果不干凈，可以考慮補(bǔ)充放射治療，不需要化療。
4、化療時間一般在術(shù)后一個月左右。
二、術(shù)后在什么情況下需要放射治療？
1、無論各期，只要手術(shù)不干凈，就需要補(bǔ)充放射治療。
2、IIIA期以上，無論是否干凈，都需要補(bǔ)充放療。
三、小細(xì)胞肺癌化放療？
一般不做手術(shù)治療，需要化療。腫瘤有限時，必要時可配合放射治療。
四、晚期或復(fù)發(fā)時的化療？
一般需要化療。每兩個周期復(fù)查CT評估療效。必要時可以姑息放療?；熡行?5%～35%。如果有效，腫瘤穩(wěn)定時間4～６個月，中位生存時間8～10個月，1年生存率30％～40％，2年生存率10～15％。
五、化療的相關(guān)常識？
1、實(shí)施化療的前提條件是患者體質(zhì)好，基本生活自立，日?；顒涌梢詤⒓?，否則不能從化療中獲利。
2、初次化療無效，更換方案效率進(jìn)一步下降，不足10%。手術(shù)后化療，腫瘤復(fù)發(fā)越快，再次化療效果越差。
3、肺癌的分期，對于晚期復(fù)發(fā)者，從CT檢查上可以分析。術(shù)后者，出院證明書上醫(yī)生一般明確記載。
4、手術(shù)后的病理報(bào)告結(jié)果很重要，上面有腫瘤大小，有邊緣提示，邊緣陽性不干凈，有基因表現(xiàn)狀況，有病理分化狀況，有脈管侵害，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度說明。家庭成員必須復(fù)制病理報(bào)告。
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