心肌梗塞要做什么檢查和注意事項？
關鍵詞：#心肌梗塞
心肌梗塞需進行心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影等檢查，注意事項包括避免劇烈運動、遵醫(yī)囑用藥、定期復查等。心肌梗塞是冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重疾病，早期診斷和規(guī)范管理對預后至關重要。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心肌梗塞的首選檢查，發(fā)病后數(shù)分鐘即可出現(xiàn)ST段抬高或壓低等特征性改變。動態(tài)監(jiān)測心電圖演變有助于判斷梗塞部位和范圍，下壁心肌梗塞多表現(xiàn)為II、III、aVF導聯(lián)異常，前壁心肌梗塞則反映在V1-V4導聯(lián)。對于非ST段抬高型心肌梗塞，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、心肌酶譜檢測
心肌損傷標志物包括肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等，通常在發(fā)病3-6小時后開始升高。肌鈣蛋白特異性最高，其數(shù)值變化可反映心肌壞死程度，持續(xù)監(jiān)測有助于評估病情進展。需注意腎功能不全患者可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
3、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影能直觀顯示血管狹窄或閉塞部位，是制定血運重建方案的金標準。通過導管注入造影劑可明確病變血管支數(shù)、狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況，為支架植入或搭橋手術提供依據(jù)。檢查前需評估腎功能及造影劑過敏風險。
4、心臟超聲檢查
超聲心動圖可評估心室壁運動異常、心臟收縮功能及并發(fā)癥，如室壁瘤、乳頭肌功能不全等。通過測量左室射血分數(shù)能量化心功能損害程度，對預后判斷具有重要價值。檢查無創(chuàng)且可重復進行，適合長期隨訪監(jiān)測。
5、運動負荷試驗
康復期患者可進行運動平板或藥物負荷試驗，通過誘發(fā)心肌缺血評估剩余心肌存活情況及血運重建效果。試驗需在醫(yī)生監(jiān)護下進行，出現(xiàn)胸痛、血壓下降或嚴重心律失常時應立即終止。結(jié)果陰性提示預后較好。
心肌梗塞患者應建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，避免高脂高糖飲食?？祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行有氧訓練，如每周3-5次、每次30分鐘的步行。隨身攜帶硝酸甘油片應急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即呼叫急救。保持情緒穩(wěn)定，家屬應學習心肺復蘇技能，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標。術后患者需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，并嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整他汀類藥物劑量。
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