肺纖維化可通過氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、疫苗接種、肺移植等方式治療。肺纖維化通常由環(huán)境暴露、自身免疫性疾病、藥物副作用、遺傳因素、特發(fā)性原因等因素引起。

1、氧療

長(zhǎng)期低流量吸氧可改善缺氧癥狀，適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%的患者。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機(jī)，每日吸氧時(shí)間建議達(dá)到15小時(shí)以上?；顒?dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶有助于維持血氧穩(wěn)定，避免呼吸困難加重。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)指尖血氧和動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

2、藥物治療

吡非尼酮膠囊可減緩肺功能下降，常見不良反應(yīng)包括光敏感和胃腸道反應(yīng)。尼達(dá)尼布軟膠囊通過抑制纖維化通路發(fā)揮作用，需注意肝功能監(jiān)測(cè)。乙酰半胱氨酸泡騰片具有抗氧化作用，可輔助改善呼吸道癥狀。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片適用于急性加重期，長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片可用于自身免疫性疾病相關(guān)肺纖維化。

3、肺康復(fù)訓(xùn)練

腹式呼吸訓(xùn)練每天3次，每次10分鐘，能增強(qiáng)膈肌力量?？s唇呼吸可減慢呼吸頻率，改善氣體交換。上肢阻抗訓(xùn)練采用0.5-2kg啞鈴，每周3次維持肌肉功能。平地步行訓(xùn)練從每日10分鐘開始，逐步增加至30分鐘。呼吸操結(jié)合肢體運(yùn)動(dòng)，有助于提高運(yùn)動(dòng)耐力。

4、疫苗接種

每年接種流感疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，最佳接種時(shí)間為9-11月。23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗每5年加強(qiáng)接種一次。新冠肺炎疫苗按國家推薦程序完成全程接種。帶狀皰疹疫苗適用于50歲以上患者。疫苗接種后需觀察30分鐘，監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)。

5、肺移植

終末期患者考慮單肺或雙肺移植，需符合年齡小于65歲等篩選標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前需完成心肺功能評(píng)估和心理評(píng)估。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后1年生存率超過80%，5年生存率約50%。術(shù)后康復(fù)包括呼吸鍛煉和漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

肺纖維化患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用空氣凈化器減少粉塵暴露。每日飲水1500-2000ml有助于稀釋痰液。采用高蛋白、高維生素飲食，少量多餐避免飽脹影響呼吸。避免接觸寵物毛發(fā)、花粉等過敏原。監(jiān)測(cè)體重變化，每周固定時(shí)間稱重。記錄每日癥狀和血氧數(shù)據(jù)，定期復(fù)查肺功能。保持適度社交活動(dòng)，參與患者互助組織改善心理狀態(tài)。出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰增多等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。