如何正確檢查男性不育
男性不育可通過精液分析、激素檢測、影像學檢查、遺傳學檢查和性功能評估等方式進行診斷。男性不育可能與精子質量異常、生殖道梗阻、內分泌紊亂、遺傳缺陷或性功能障礙等因素有關，通常表現(xiàn)為少精、弱精、無精或勃起功能障礙等癥狀。
1、精液分析
精液分析是評估男性生育能力的首要檢查，需禁欲3-7天后通過手淫法采集樣本。檢查內容包括精液量、液化時間、精子濃度、活動力及形態(tài)等指標。異常結果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。若首次結果異常，建議間隔1-2周重復檢測以提高準確性。檢查前應避免發(fā)熱、酗酒或服用影響精子生成的藥物。
2、激素檢測
通過血液檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等生殖激素水平，可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。低睪酮伴高促性腺激素提示原發(fā)性睪丸功能衰竭，而低促性腺激素伴低睪酮可能為繼發(fā)性性腺功能減退。催乳素升高可能由垂體瘤引起，需進一步行垂體MRI檢查。
3、影像學檢查
陰囊超聲可檢測睪丸體積、附睪囊腫、精索靜脈曲張等結構異常。經直腸超聲能評估精囊、射精管和前列腺病變。輸精管造影適用于疑似梗阻性無精癥患者，但屬于有創(chuàng)檢查。MRI對垂體病變或隱睪定位有較高診斷價值。
4、遺傳學檢查
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等染色體異常。Y染色體微缺失檢測適用于嚴重少精癥患者。CFTR基因突變篩查用于懷疑先天性輸精管缺如者。遺傳缺陷可能導致精子發(fā)生障礙或生殖道發(fā)育異常，這類患者自然生育概率較低。
5、性功能評估
通過國際勃起功能指數(shù)問卷結合夜間陰莖勃起監(jiān)測，鑒別心理性與器質性勃起功能障礙。射精功能障礙需區(qū)分早泄、逆行射精或不射精癥。性交后試驗可評估精子在宮頸黏液中的存活情況。嚴重性功能障礙者需轉診至男科或心理科。
建議備孕超過1年未成功的男性及時就診，檢查前3個月應避免高溫環(huán)境、戒煙限酒、保持規(guī)律作息。確診后需根據(jù)病因選擇藥物治療如枸櫞酸氯米芬片、注射用尿促性素，或手術治療如精索靜脈高位結扎術。部分患者可能需要輔助生殖技術幫助生育。日?？蛇m當補充鋅、硒等微量元素，避免穿緊身褲和長時間騎行。
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