子宮肌瘤導(dǎo)致的不育可通過藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、壓迫癥狀等。

1、藥物治療

適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者。促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林注射液可縮小肌瘤體積；米非司酮片能拮抗孕激素抑制肌瘤生長；中成藥如桂枝茯苓膠囊可活血化瘀。藥物治療需持續(xù)3-6個月，期間需定期復(fù)查肌瘤變化，部分患者停藥后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

2、宮腔鏡手術(shù)

針對黏膜下肌瘤導(dǎo)致宮腔變形的患者。通過陰道置入宮腔鏡電切肌瘤，手術(shù)創(chuàng)傷小且能保留子宮，術(shù)后妊娠概率可提升至40-60%。但若肌瘤體積超過5厘米或位于肌壁間深層，則需考慮其他術(shù)式。術(shù)后需避孕3-6個月待子宮內(nèi)膜修復(fù)。

3、腹腔鏡手術(shù)

適用于漿膜下或肌壁間肌瘤患者。通過腹部小切口行肌瘤剔除術(shù)，較開腹手術(shù)恢復(fù)更快。但多發(fā)肌瘤患者術(shù)后粘連風(fēng)險較高，可能需聯(lián)合防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠。術(shù)后1年內(nèi)為最佳妊娠時機(jī)，需監(jiān)測卵巢儲備功能。

4、高強(qiáng)度聚焦超聲

無創(chuàng)治療方式適合拒絕手術(shù)的患者。通過超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，保留子宮結(jié)構(gòu)完整。但治療費用較高，對血流豐富的肌瘤效果有限，需配合磁共振評估消融范圍。治療后3個月需復(fù)查肌瘤壞死情況。

5、試管嬰兒技術(shù)

針對反復(fù)流產(chǎn)或手術(shù)無效者。通過促排卵獲取卵子后體外受精，可規(guī)避肌瘤對胚胎著床的影響。但需提前處理直徑超過4厘米的肌瘤，避免妊娠期肌瘤變性風(fēng)險。胚胎移植前建議行宮腔鏡檢查評估內(nèi)膜容受性。

子宮肌瘤合并不育患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品如蜂王漿。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善盆腔血液循環(huán)，每周3-4次有氧運動控制體重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，可適量食用牛肉、菠菜等。治療期間建議每3個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化，妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。若出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。