想在宮內(nèi)懷孕需要注意調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)排卵、預(yù)防感染、控制慢性病及避免有害物質(zhì)暴露。宮內(nèi)妊娠成功與卵子質(zhì)量、輸卵管通暢度、子宮內(nèi)膜容受性等因素密切相關(guān)，需系統(tǒng)性優(yōu)化生育環(huán)境。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持內(nèi)分泌平衡，每日睡眠7-8小時(shí)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。肥胖者需將體重指數(shù)控制在18.5-24之間，過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食均可能干擾排卵功能。戒煙戒酒至少3個(gè)月以上，煙草中尼古丁會(huì)降低卵巢儲(chǔ)備功能，酒精可能影響胚胎著床。

2、監(jiān)測(cè)排卵周期

通過(guò)基礎(chǔ)體溫曲線、排卵試紙或超聲監(jiān)測(cè)確定排卵日，在排卵前1-2天及當(dāng)天增加同房頻率。多囊卵巢綜合征等月經(jīng)不規(guī)律者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氯米芬片等促排卵藥物。記錄月經(jīng)周期長(zhǎng)度變化，正常周期21-35天的排卵期在下次月經(jīng)前14天左右。

3、預(yù)防生殖道感染

衣原體感染可能導(dǎo)致輸卵管粘連，孕前需篩查沙眼衣原體抗原，陽(yáng)性者可口服阿奇霉素片治療。避免陰道沖洗破壞菌群平衡，同房后及時(shí)排尿減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。急性盆腔炎患者應(yīng)完成足療程抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素治療后再備孕。

4、控制慢性疾病

糖尿病患者孕前需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，使用胰島素者優(yōu)先選擇門冬胰島素等速效劑型。甲狀腺功能異常者應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量使TSH維持在2.5mIU/L以內(nèi)。高血壓患者需替換纈沙坦膠囊等妊娠禁忌藥物為拉貝洛爾片。

5、規(guī)避環(huán)境危害

避免接觸鉛、汞等重金屬及有機(jī)溶劑，放射科工作者需調(diào)整崗位3個(gè)月以上。限制咖啡因攝入每日不超過(guò)200mg約2杯咖啡，高溫環(huán)境如桑拿會(huì)使睪丸生精功能暫時(shí)下降。慎用非必要藥物，如必須使用布洛芬緩釋膠囊等NSAIDs藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期應(yīng)用。

備孕期間每日補(bǔ)充含400微克葉酸的復(fù)合維生素，增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物攝入。同房后避免立即起身，可墊高臀部平臥30分鐘。若規(guī)律同房1年未孕35歲以上女性6個(gè)月，建議進(jìn)行輸卵管造影、精液分析等系統(tǒng)評(píng)估。保持樂(lè)觀心態(tài)，長(zhǎng)期焦慮可能通過(guò)下丘腦-垂體軸影響性激素分泌。