懷死胎醫(yī)學(xué)上稱為稽留流產(chǎn)，母體可能出現(xiàn)妊娠反應(yīng)消失、陰道流血、腹痛、胎動(dòng)停止以及感染跡象等反應(yīng)。

一、妊娠反應(yīng)消失

胚胎停止發(fā)育后，母體激素水平會(huì)發(fā)生明顯變化。原本由活躍絨毛膜促性腺激素維持的惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕癥狀會(huì)逐漸減輕或突然消失。這種變化通常發(fā)生在胎停后數(shù)日內(nèi)，但需注意正常妊娠過(guò)程中孕中期后妊娠反應(yīng)自然減弱的情況。孕婦發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胚胎狀況，避免盲目判斷。

二、陰道流血

死胎在宮腔內(nèi)滯留可能導(dǎo)致胎盤(pán)剝離，引起褐色或暗紅色陰道出血。出血量通常少于月經(jīng)量，可能持續(xù)數(shù)日或間斷出現(xiàn)，有時(shí)會(huì)混雜血塊組織。這種出血與先兆流產(chǎn)的鮮紅色出血有所區(qū)別，往往提示胚胎已經(jīng)失去活性。持續(xù)出血還可能伴隨血紅蛋白下降，引發(fā)貧血癥狀。

三、腹痛

子宮為排出停止發(fā)育的胚胎會(huì)產(chǎn)生規(guī)律性收縮，引起下腹部墜脹痛或痙攣性疼痛。疼痛程度從輕微不適到劇烈陣痛不等，若死胎滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，壞死組織釋放前列腺素可能加重宮縮痛感。需要與正常胎動(dòng)引起的腹部不適進(jìn)行區(qū)分，持續(xù)性加重的腹痛需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

四、胎動(dòng)停止

對(duì)于孕中期已感知胎動(dòng)的孕婦，最明顯的征兆是胎動(dòng)完全消失。通常在胚胎死亡后12-48小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)感知會(huì)徹底終止。孕婦需注意胎動(dòng)突然減少或消失的異常信號(hào)，特別是原本活躍的胎兒突然靜止，這種情況需要立即進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)確認(rèn)胎兒狀態(tài)。

五、感染跡象

死胎滯留宮腔超過(guò)四周可能引發(fā)宮腔感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、陰道分泌物異味等全身中毒癥狀。感染若未及時(shí)控制可能發(fā)展為盆腔炎、腹膜炎，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致感染性休克。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白顯著升高，陰道分泌物培養(yǎng)可明確病原體類型。

確診死胎后需根據(jù)孕周采取清宮術(shù)或藥物引產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后需注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，每日用溫水清洗外陰并勤換內(nèi)褲。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)，適量攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)和氣血恢復(fù)。休養(yǎng)期間避免重體力勞動(dòng)和盆浴，下次備孕前建議進(jìn)行染色體和內(nèi)分泌功能全面檢查。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需警惕宮腔殘留或感染可能，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查超聲。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)專業(yè)心理咨詢緩解悲傷情緒，為再次妊娠做好準(zhǔn)備。