分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣壓損傷及腺樣體肥大等原因引起。

1、咽鼓管障礙：

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓和引流分泌物。當(dāng)咽鼓管因炎癥、解剖異常或功能失調(diào)導(dǎo)致阻塞時(shí)，中耳內(nèi)形成負(fù)壓，黏膜血管通透性增加，漿液滲出積聚形成積液。兒童咽鼓管短平直，更易發(fā)生功能障礙。

2、呼吸道感染：

病毒或細(xì)菌性鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道感染可引發(fā)咽鼓管黏膜充血腫脹，繼發(fā)中耳通氣障礙。流感病毒、腺病毒等病原體可能直接侵襲中耳黏膜，導(dǎo)致炎性滲出。感染后黏液纖毛清除功能下降，進(jìn)一步加重積液滯留。

3、過(guò)敏反應(yīng)：

過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻黏膜釋放組胺等介質(zhì)，引發(fā)咽鼓管及中耳黏膜水腫。持續(xù)的過(guò)敏狀態(tài)會(huì)形成慢性炎癥，促使黏膜杯狀細(xì)胞增生，分泌大量黏稠液體。兒童特應(yīng)性體質(zhì)者更易出現(xiàn)此類病理改變。

4、氣壓損傷：

飛行、潛水等氣壓驟變環(huán)境可能超過(guò)咽鼓管調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致中耳內(nèi)外壓力失衡。負(fù)壓狀態(tài)下黏膜血管擴(kuò)張滲出，形成漿液性積液。反復(fù)氣壓創(chuàng)傷可造成咽鼓管黏膜纖維化，發(fā)展為慢性分泌性中耳炎。

5、腺樣體肥大：

兒童腺樣體位于鼻咽部咽鼓管開口附近，病理性增生時(shí)會(huì)直接壓迫咽鼓管。肥大的腺樣體作為細(xì)菌儲(chǔ)庫(kù)，持續(xù)釋放炎性介質(zhì)影響咽鼓管功能。多數(shù)患兒需切除腺樣體以解除機(jī)械性阻塞和感染源。

預(yù)防分泌性中耳炎需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，感冒時(shí)避免用力擤鼻，乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)遠(yuǎn)離過(guò)敏原并使用抗組胺藥物，兒童需定期檢查腺樣體。出現(xiàn)持續(xù)耳悶、聽力下降超過(guò)兩周，或伴隨耳痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診評(píng)估鼓膜狀態(tài)，必要時(shí)行聲導(dǎo)抗測(cè)試或鼓膜穿刺治療。日常可練習(xí)捏鼻鼓氣法促進(jìn)咽鼓管通氣，但急性感染期禁用此法。