心律不齊可通過生活調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、植入心臟起搏器等方式處理。心律不齊通常由情緒波動、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能異常、先天性心臟病等原因引起。

1、生活調(diào)整

保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。限制咖啡因和酒精攝入，減少對心臟的刺激性影響。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步或游泳，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。情緒管理可通過冥想或深呼吸緩解緊張，避免交感神經(jīng)過度興奮。每日監(jiān)測脈搏變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

2、藥物治療

鹽酸胺碘酮片適用于快速性室性心律失常，能延長心肌細(xì)胞動作電位時程。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率，常用于房顫伴快速心室率。普羅帕酮片對房性早搏效果顯著，但禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力并控制房顫心率，需定期監(jiān)測血藥濃度。阿司匹林腸溶片用于預(yù)防房顫相關(guān)血栓栓塞，但須評估出血風(fēng)險。

3、電復(fù)律

同步直流電復(fù)律適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室速或房顫，通過電流使心肌同步除極。操作前需靜脈麻醉，電極板放置位置影響能量傳導(dǎo)效率。低能量復(fù)律適用于新發(fā)房顫，高能量用于頑固性室性心律失常。術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24小時觀察是否復(fù)發(fā)，并聯(lián)合抗心律失常藥物維持療效。禁忌證包括洋地黃中毒或低鉀血癥誘發(fā)的心律失常。

4、導(dǎo)管消融

射頻消融通過電極導(dǎo)管釋放熱能破壞異常電信號起源點(diǎn)，適用于陣發(fā)性室上速。三維標(biāo)測系統(tǒng)可精確定位房顫的肺靜脈觸發(fā)灶，提高手術(shù)安全性。冷凍球囊消融對肺靜脈隔離更均勻，操作時間短于射頻消融。術(shù)后需服用抗凝藥預(yù)防血栓，定期復(fù)查心電圖評估療效。并發(fā)癥包括心包填塞或肺靜脈狹窄，發(fā)生率較低但需警惕。

5、起搏器植入

永久起搏器適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室傳導(dǎo)阻滯，通過電脈沖維持心率。雙腔起搏器更符合生理性傳導(dǎo)，可改善心輸出量。植入后避免強(qiáng)磁場環(huán)境，定期程控調(diào)整參數(shù)。電池壽命通常8-12年，耗竭前需更換脈沖發(fā)生器。緊急情況下可臨時使用經(jīng)靜脈起搏電極，為永久起搏爭取時間。

心律不齊患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓和血糖在理想范圍。每日記錄心悸發(fā)作時間和誘因，復(fù)診時提供詳細(xì)病史。避免突然體位變化誘發(fā)體位性低血壓，洗澡水溫不宜過高。遵醫(yī)囑定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲，評估治療效果。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥，須立即急診處理排除惡性心律失常。