雙上肢血壓相差大于10毫米汞柱可能與測量誤差、動脈硬化、大動脈炎、先天性血管畸形、鎖骨下動脈狹窄等因素有關(guān)。建議通過規(guī)范測量、血管超聲檢查等方式明確原因，必要時遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

1、測量誤差

袖帶松緊不當(dāng)、測量姿勢不規(guī)范或血壓計未校準(zhǔn)可能導(dǎo)致讀數(shù)差異。建議重復(fù)測量時保持雙臂與心臟平齊，袖帶松緊以能插入一指為宜，使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計。若多次測量仍存在差異，需進(jìn)一步排查病理因素。

2、動脈硬化

上肢動脈粥樣硬化斑塊形成可導(dǎo)致血管狹窄，多見于高血壓、糖尿病患者。可能伴隨頭暈、肢體麻木等癥狀。可通過阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊，配合控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。

3、大動脈炎

自身免疫性炎癥累及主動脈及其分支時，可能出現(xiàn)上肢無脈、疼痛等癥狀。需通過血沉、C反應(yīng)蛋白及血管造影確診。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲氨蝶呤片控制炎癥，嚴(yán)重狹窄需血管介入治療。

4、先天性血管畸形

胚胎期血管發(fā)育異常可能導(dǎo)致鎖骨下動脈起源變異，通常無癥狀但可能伴隨血壓差。血管CT三維重建可明確診斷，若無血流動力學(xué)障礙一般無須特殊處理，定期隨訪即可。

5、鎖骨下動脈狹窄

動脈粥樣硬化或外力壓迫導(dǎo)致狹窄時，患側(cè)可能出現(xiàn)脈搏減弱、活動后上肢乏力。確診后輕癥可用鹽酸貝尼地平片改善血流，重度狹窄需支架植入或血管旁路手術(shù)。

日常應(yīng)注意雙側(cè)血壓同步監(jiān)測，選擇早晨起床后靜息狀態(tài)測量。避免吸煙、高鹽飲食等危險因素，控制血壓血脂在正常范圍。若伴隨眩暈、肢體無力等癥狀，或血壓差持續(xù)超過20毫米汞柱，需及時到心血管內(nèi)科就診。上肢血管超聲、CTA等檢查能幫助明確病因，根據(jù)結(jié)果制定個體化治療方案。